《中醫詞典》解釋「陰虛陽亢」的意思

陰虛陽亢

陰虛陽亢為中醫病因病理學術語，指人體內精血或津液虧損，導致真陰不足，陰不制陽，陽氣失去制約而浮越於外，呈現相對亢盛的病理狀態。此證多因久病耗傷陰液、房勞過度、情志鬱久化火，或熱病後期陰液未復所致，其本質為虛熱內生，陰陽失衡。

病因病機

陰虛陽亢的形成，主要與以下因素相關：

1. 精血耗損：長期慢性疾病、過度勞累，或失血過多，導致肝腎陰精虧虛。
2. 津液不足：熱病後期陰液耗傷，或素體陰虛，津液生化不足，無法濡養臟腑。
3. 情志化火：憂思鬱怒，五志過極，肝鬱化火，暗耗陰血，使陰不涵陽。
4. 房勞過度：腎精過度耗泄，腎陰虧損，相火妄動，擾動心神及下焦。

臨床表現

陰虛陽亢的典型證候包括：

• 虛熱內擾：骨蒸潮熱、午後顴紅、夜間盜汗、五心煩熱（手心、腳心、胸口）。
• 陽亢之象：煩躁易怒、頭暈目眩、耳鳴如蟬、失眠多夢。
• 下焦虛火：男子遺精、陽強易舉，女子夢交、月經先期量少。
• 形體失養：形體消瘦、口乾咽燥、皮膚乾燥、舌紅少津、脈細數。

治法與用藥

治療上以「育陰潛陽」為主，旨在滋補真陰，涵斂浮越之陽氣。

• 滋陰：常用藥物如熟地黃、山茱萸、天冬、麥冬、枸杞子，以填補肝腎之陰。
• 清虛熱：選用知母、黃柏、地骨皮、青蒿，清除陰虛所生之內熱。
• 潛陽：配伍龍骨、牡蠣、龜板、石決明等質重沉降之品，鎮攝亢奮之陽。
• 代表方劑：
  • 六味地黃丸（基礎滋陰方）加減，適用於腎陰虧虛為主者。
  • 知柏地黃丸（六味地黃丸加知母、黃柏），適用於陰虛火旺顯著者。
  • 天麻鉤藤飲，若兼肝陽上亢頭暈目眩，可配合平肝潛陽之品。

辨析要點

陰虛陽亢需與其他類似證候鑒別：

• 陰虛火旺：偏重於虛火內生，如口瘡、咽痛，但陽亢之象較輕。
• 肝陽上亢：多因肝腎陰虛導致，但以眩暈、頭脹痛等陽亢於上症狀為主，未必伴隨嚴重陰虛表現。
• 氣虛發熱：雖有發熱，但屬氣虛不固，無陰虛之舌紅脈數。

此證候反映了中醫「陰陽互根」的理論，陰液虧虛則陽氣失於依附，治本之道在於滋養陰液，使陽氣得以內守，恢復陰陽平衡。