《中醫詞典》解釋「陰虛則內熱」的意思

陰虛則內熱，是中醫病因病理學重要術語，闡述因體內陰液虧損，陽氣相對亢盛，化生虛熱的病理機制。此概念源於《素問·調經論》，黃帝問岐伯：「陰虛何以生內熱？」岐伯答曰：「有所勞倦，形氣衰少，穀氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，故內熱。」揭示勞倦耗傷、中焦失調與陰虛內熱的關聯。

核心病機解析

1. 陰液不足，陽亢化熱
   中醫理論中，陰主濡潤、寧靜，能制約陽氣。若久病、熬夜、房勞過度，或熱病傷陰，致陰精虧耗，則陽氣失於涵養，虛陽浮越，表現為「虛火內擾」之象。此時之熱非實火亢盛，乃陰不制陽所致，故稱「內熱」或「虛熱」。
2. 勞倦傷脾，升降失司
   《調經論》特別指出「勞倦形衰」與「穀氣不盛」的關聯。過勞耗氣，脾失健運，水穀精微化生不足，陰血乏源；且中焦氣機壅滯（上焦不行、下脘不通），胃氣鬱而化熱，上熏胸膈，加重熱象。此現象既含「氣虛發熱」，亦與陰虛互為因果。

3. 臟腑定位與病證特點
   陰虛內熱常與特定臟腑相關：

   • 肺陰虛：乾咳少痰、咽燥聲嘶
   • 心陰虛：心悸煩熱、眠差多夢
   • 肝陰虛：目乾眩暈、脅痛隱隱
   • 腎陰虛：腰膝痠軟、潮熱盜汗
     共通特徵為午後熱甚、兩顴潮紅、舌紅少苔、脈細數等虛熱之象。

與相似證候鑑別

• 陽虛發熱：雖見低熱，但伴畏寒、肢冷、舌淡胖，屬陰盛格陽。
• 氣鬱化火：情志誘發，胸脅脹痛明顯，脈弦數，熱象偏實。
• 濕溫發熱：身熱不揚、舌苔厚膩，與陰虛之燥熱迥異。

經典理論延伸

清代《醫宗金鑒》進一步闡釋：「陰虛者，陽必湊之，故少氣時熱而汗出。」說明陰虛內熱常兼氣短、自汗等氣陰兩虛表現。明代張景岳則提出「陰虛者，水虧其源」，強調補腎填精為治本之途，如六味地黃丸等方劑之應用。

此理論在臨床指導溫病後期調養、癆瘵（肺結核）證治及現代慢性疲勞症候群辨證中，具重要意義。