《中醫詞典》解釋「陰虛證」的意思

陰虛證

陰虛證為中醫重要病證之一，指人體內陰液（包括津液、精血等）不足，導致陰不制陽，虛熱內生的病理狀態。其理論淵源可追溯至《內經》，《素問·調經論》已有「陰虛則內熱」之記載，後世醫家如張景岳等進一步闡發，形成完整的辨證體系。

病因病機

陰虛證的形成，主要與以下因素相關：

1. 先天不足：腎陰虧虛，真陰耗損，常見於素體虛弱或先天稟賦不足者。
2. 熱病傷陰：外感溫熱病邪，或內傷久病化熱，灼傷陰液，導致肺胃陰傷或肝腎陰虧。
3. 久病耗損：慢性疾病（如勞嗽、消渴、失血等）長期消耗，陰血虧虛。
4. 情志過極：五志化火，暗耗陰精，尤其肝鬱化火易致肝腎陰虛。
5. 房勞過度：腎精耗泄過度，精髓不足，引發陰虛火旺之證。

臨床表現

陰虛證的典型症狀可分為全身表現與臟腑局部症狀：

• 全身症狀：形體消瘦，骨蒸潮熱（午後或夜間發熱），盜汗（睡中汗出，醒後即止），五心煩熱（手心、足心及心胸灼熱），兩顴潮紅，口燥咽乾，舌紅少津或舌絳無苔，脈細數（脈細弱而數）。
• 臟腑兼證：
  • 肺陰虛：乾咳少痰，或痰中帶血，聲音嘶啞。
  • 心陰虛：心悸怔忡，失眠多夢，舌尖紅赤。
  • 肝陰虛：目乾澀昏花，肢體麻木，眩暈耳鳴。
  • 腎陰虛：腰膝痠軟，遺精早泄，髮脫齒搖。
  • 胃陰虛：饑不欲食，胃脘嘈雜，大便乾結。

治療原則與方劑

陰虛證的治療以「滋陰養液」為大法，根據病位及兼證不同，選用相應方藥：

1. 滋補肺陰：

   • 沙參麥冬湯（《溫病條辨》）：適用於肺胃陰傷，乾咳少痰者。
   • 養陰清肺湯：主治肺陰不足兼有虛熱。

2. 滋養心陰：

   • 天王補心丹（《攝生秘剖》）：用於心陰虧虛，虛煩失眠。

3. 柔肝滋陰：

   • 一貫煎（《續名醫類案》）：針對肝陰不足，脅痛隱隱。
   • 杞菊地黃丸：適用於肝腎陰虛，目澀昏花。

4. 補益腎陰：

   • 左歸飲（《景岳全書》）：填補腎精，滋陰補髓。
   • 大補陰丸（《丹溪心法》）：降虛火，益真陰。

5. 脾胃陰虛：

   • 益胃湯（《溫病條辨》）：專治胃陰虧損，納少便結。

補充說明

陰虛證的發展若未及時調理，可能進一步演變為「陰虛火旺」或「陰虛陽亢」，此時虛火更盛，可見咯血、崩漏、煩躁狂亂等重症。此外，陰虛與血虛常相互影響，但陰虛更偏重於津液精虧及虛熱徵象，而血虛則以面色蒼白、唇甲色淡等營血不足為主，二者需細辨。

歷代醫家對陰虛證的論述極具特色，如朱丹溪強調「陽常有餘，陰常不足」，張景岳提出「真陰之象」與「真陰之病」的辨證要點，均對臨床診療具有重要指導意義。