《中醫詞典》解釋「陰陽交」的意思

陰陽交

陰陽交為中醫病名，出自《素問·評熱論》，屬熱病中之危重證候。其特徵為病患發熱汗出後，熱勢不退反復發作，伴隨脈象躁疾、言語狂亂、食欲喪失等症狀。此證因陽熱之邪深入陰分，與陰氣交纏搏結，陰陽失和，正不勝邪所致，預後多屬不良。

病因病機

「陰陽交」之病機關鍵在於陽邪入陰，交爭不解。《內經》提出「人所以汗出者，皆生於穀，穀生於精」，若汗出後熱不退、脈躁疾，反映邪熱熾盛，耗傷陰精，而正氣未能透過汗解驅邪外達。此時陽熱之邪內陷，與陰分相搏，陰精不足以制陽，形成「陰陽交爭，魂魄不藏」之危象，故見狂言、不食等神志異常與脾胃衰敗之症。

臨床表現

• 發熱與汗出異常：汗出後身熱不退，或稍降復起，顯示邪未隨汗而解。
• 脈象躁疾：脈數急而無和緩之象，提示正邪交爭激烈，陰精虧耗。
• 神志症狀：狂言譫語，甚或意識昏蒙，因熱擾心神，神明失守。
• 脾胃衰竭：不能進食，乃胃氣敗絕之兆，預後極差。

理論延伸

此證與《傷寒論》中「陽明腑實」或「熱入心包」有部分相似，但「陰陽交」更強調「陰精與陽邪交結」之本質，屬熱病過程中正虛邪熾的轉歸。後世溫病學派進一步闡發，認為此類證候可歸於「伏邪溫病」範疇，邪熱深伏營血，陰液耗竭，可能出現斑疹、痙厥等變證，治療需注重滋陰透邪、清營涼血。

古籍論述

《素問·評熱論》指出：「病名陰陽交，交者死也。」直言其凶險性。明代張景岳於《類經》中解釋：「陰陽之氣不合，交相為患，不可解也。」強調陰陽失衡至極，故病情險惡。清代葉天士亦於臨證中重視「邪熱劫陰」之變，與此證機理相通。

小結

「陰陽交」作為中醫經典病證，體現熱病過程中「正邪消長」與「陰陽離決」之關鍵病機，為後世溫病、雜病辨治提供重要理論依據。其臨床特徵與現代醫學重症感染引發的譫妄、代謝紊亂等或有一定參照，然中醫著眼於整體陰陽動態，突顯傳統理論對危重症的獨特認識。