《中醫詞典》解釋「陰陽清濁」的意思

雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-19

名詞介紹


陰陽清濁論述

陰陽清濁乃中醫理論中論述氣血運行與臟腑功能之重要概念,源自《黃帝內經》之核心思想,尤以《靈樞·陰陽清濁》篇章為其理論基石。此概念將人體氣血區分為清陽與濁陰二類,並依其特性與循行路徑闡述生理病理變化。

清濁之基本定義

清氣者,乃人體吸入之自然界清陽之氣,其性輕清,主上升外發,分佈於上焦與體表。《素問·陰陽應象大論》云:「清陽發腠理,濁陰走五臟」即闡明此理。清氣主要來源有二:

  • 肺所主之自然清氣,透過呼吸由天陽之氣轉化而來
  • 脾胃運化水穀時所產生之輕清部分

濁氣則指水穀精微中質重稠濁之氣,其性重濁,主沉降內入,歸於下焦與五臟。《靈樞·陰陽清濁》指出:「受穀者濁,受氣者清」,濁氣主要由:

  • 脾胃消化食物後產生之厚濁精微
  • 各臟腑代謝後之濁物所構成

經脈中之氣血清濁分佈

《靈樞·陰陽清濁》篇詳論十二經脈氣血清濁屬性及其臨床意義:

清氣所注之經脈

  • 手太陰肺經:主司自然清氣之攝納
  • 手少陰心經:主清陽之布散
  • 手厥陰心包經:為清氣轉運之樞紐

此三陰經多受清氣,其氣清而滑利,故針刺時出氣快而滑,易於調動陽氣。

濁氣所注之經脈

  • 足太陰脾經:主水穀濁氣之運化
  • 足少陰腎經:主濁精之封藏
  • 足厥陰肝經:為濁氣疏泄之通道

此三陰經多受濁氣,其氣濁而沉澱,故針刺時出氣慢而澀,需深刺方能調動。

其餘六陽經則清濁相混,各依其聯屬臟腑而有所偏重,如:

  • 足陽明胃經多受穀氣之濁
  • 手太陽小腸經多受清濁相混之氣
  • 足少陽膽經居半表半裡,清濁各半

清濁失調之病理表現

清氣不升

當清陽之氣不能正常上升時,可出現:

  • 頭面諸疾:頭暈目眩、耳鳴耳聾
  • 脾胃虛陷:久瀉脫肛、內臟下垂
  • 衛外不固:自汗惡風、反復感冒

《素問·陰陽應象大論》所謂「清陽在下,則生飧泄」即屬此類。

濁陰不降

若濁陰之氣不能正常下降,則見:

  • 上逆諸證:嘔吐噦逆、咳嗽氣喘
  • 下焦壅滯:大便秘結、小便不利
  • 痰濕內停:胸悶脘痞、肢體困重

《素問·陰陽應象大論》言「濁陰在上,則生䐜脹」即指此類病機。

臨床治療要旨

清濁理論指導下之治則主要包括:

升清降濁法

  • 升清:多用輕揚之品如升麻、柴胡、葛根
  • 降濁:常用沉降之藥如半夏、厚朴、代赭石

運脾化濁法

脾胃為清濁升降之樞紐,故常用:

  • 健脾益氣:四君子湯類
  • 燥濕化痰:二陳湯加減
  • 消食導滯:保和丸等方

調暢氣機法

尤其重視:

  • 宣降肺氣以布散清陽
  • 疏肝解郁以調達氣血
  • 溫腎納氣以固攝根本

與陰陽學說之關係

陰陽清濁理論實為陰陽學說之具體應用:

  • 清屬陽,濁屬陰
  • 清氣主溫煦、興奮、推動
  • 濁氣主滋養、抑制、成形

二者相互依存轉化,正如《素問·生氣通天論》所言:「陰平陽祕,精神乃治」,清濁相濟則身安無病。《靈樞·陰陽清濁》強調:「清者其氣清,濁者其氣濁,清濁相干,命曰亂氣」,指出清濁混淆為病之由。