《中醫詞典》解釋「陰癢」的意思

陰癢

病證名，首載於《肘後備急方》卷五，又稱「陰門癢」或「外陰瘙癢」，指婦女外陰及陰道部分搔癢難耐，甚則延及肛周，痛癢交作，坐臥不安之症。此病多因濕熱下注、肝鬱化火，或肝腎陰虛、血虛風燥所致，亦有因外感蟲蝕或久居濕地引發者。

病因病機

1. 濕熱下注：
   因脾虛失運，水濕內停，鬱久化熱，濕熱流注下焦，蘊結前陰，發為瘙癢。臨床多見帶下黃稠、外陰濕潤糜爛、滲出物多，兼胸悶煩躁、納差尿赤等症。
2. 肝經鬱熱：
   情志不暢，肝氣鬱結，久則化火，夾濕下迫陰器，致外陰灼熱刺癢，伴口苦咽乾、急躁易怒，舌紅苔黃膩。
3. 蟲蝕陰中：
   外陰不潔，或濕熱熏蒸，蟲體（如陰蝨、蟯蟲）乘虛侵襲，蝕陰作癢，夜間尤甚，局部可見抓痕或分泌物異臭。
4. 肝腎陰虛：
   年老體衰，或久病耗傷，肝腎陰虧，精血不足，陰部失養，化燥生風。症見外陰乾澀灼癢、陰戶萎縮，兼頭暈耳鳴、腰膝酸軟、五心煩熱等虛熱之象。

辨證論治

• 濕熱證：
  治以清熱利濕，方選萆薢滲濕湯（萆薢、薏苡仁、黃柏、赤苓、丹皮等）或龍膽瀉肝湯（龍膽草、梔子、黃芩、車前子等），以瀉肝膽實火、滲下焦濕熱。
• 肝鬱化火證：
  宜疏肝清熱，可合用逍遙散加減（柴胡、白芍、當歸、薄荷等），配合針刺太衝、行間等穴以疏泄肝氣。
• 蟲蝕證：
  外用殺蟲止癢方，如《婦人大全良方》載雄黃末合桃仁膏納陰中，或蛇床子、苦參、百部、川椒煎湯熏洗；亦可取雞肝蘸雄黃粉置陰道內驅蟲。
• 肝腎陰虛證：
  治宜滋陰降火、養血祛風，方用知柏地黃丸加減（熟地、山茱萸、知母、黃柏等），佐以當歸、首烏潤燥；若兼血虛風燥，可合用當歸飲子。

外治與針灸

• 熏洗方：蛇床子、生艾葉、苦參、枯礬、杏仁煎湯，趁熱先熏後洗，以燥濕止癢。
• 針灸：取曲骨、三陰交、陰廉等穴，實證用瀉法，虛證用補法，以調理衝任、疏風止癢。

此症記載甚早，《諸病源候論》言：「陰癢者，蟲食所為」，後世醫家更從臟腑辨證論其虛實，治法內外兼施，尤重祛濕清熱與養陰調肝。