《中醫詞典》解釋「陰證喉痹」的意思

陰證喉痹

病名

陰證喉痹為中醫喉科病症之一，主要因腎經虛寒或陰血虧損所致，臨床表現以咽喉疼痛伴隨虛寒或陰虛徵象為特徵。

定義與病因病機

1. 寒邪直中少陰型

   • 此證屬足少陰腎經中寒之重證，因腎中真陰虧虛，寒邪乘虛侵入少陰經脈，逼迫虛陽上浮，發為咽痛。
   • 症見咽喉疼痛、身重畏寒、手足厥冷、自汗欲寐、脈象沉細，屬「無陽純陰」之候，病性為寒，標本俱虛。

2. 氣血陰虛型

   • 據《喉科心法》所述，陰證喉痹亦可泛稱因氣虛、血虛、陰虛、癆咳或失音所致之咽喉痛，如：
     • 氣虛喉痛：多因脾胃中氣不足，咽喉失養，症見咽痛隱隱、氣短乏力。
     • 血虛喉痛：因肝血虧虛，咽喉失濡，表現為咽乾微痛、面色蒼白。
     • 陰虛喉痛：屬腎陰不足，虛火上炎，見咽喉乾灼、舌紅少苔。
     • 癆咳咽喉痛：常見於肺腎陰虛之癆病患者，伴咳嗽痰血。

治法與方藥

1. 寒中少陰證

   • 治宜溫經散寒，引火歸元，主方選四逆湯（附子、乾薑、炙甘草）加減，可佐辛溫通竅之品如細辛，或配伍桔梗載藥上行。

2. 氣血陰虛證

   • 氣虛者：宜補中益氣，用補中益氣湯加減。
   • 血虛者：宜養血潤燥，選四物湯合甘桔湯。
   • 陰虛者：需滋陰降火，方用知柏地黃丸或養陰清肺湯。
   • 癆傷咽喉：當滋腎潤肺，可用百合固金湯加減。

理論依據

• 《傷寒論·少陰病篇》載「少陰病，咽中痛，半夏散及湯主之」，提示寒客少陰之咽痛治法。
• 《喉科心法》進一步擴展陰證範疇，將虛性咽痛統歸於此，強調「虛火上炎」或「陽微不煦」為核心病機。

陰證喉痹之辨證，首需分寒熱虛實，把握腎經虛寒或陰血耗傷之本，方能對證施治。