《中醫詞典》解釋「大腹痛」的意思

大腹痛

大腹痛為中醫病證名，指臍以上腹部疼痛之症，屬脾胃系統病變範疇。《醫學從眾錄·心痛續論》云：「大腹痛者，乃太陰脾土之邪。」其病因可分為「有形之邪」與「無形之邪」兩類，臨床須辨疼痛性質與病機，方能對證施治。

病因病機

1. 飲食所傷：暴飲暴食或食滯不化，胃氣壅塞，初痛在胃脘，後漸及全腹，伴脹滿、嗳腐吞酸。
2. 情志失調：怒氣傷肝，肝氣橫逆犯脾，先見兩脅脹痛，後轉入腹，痛勢走竄，每因情緒波動加劇。
3. 寒熱之邪：
   • 寒邪客脾：腹痛綿綿不休，得溫則減，伴有畏寒、肢冷。
   • 熱鬱中焦：痛發陣作，局部灼熱，口渴心煩，得寒稍緩。
4. 氣血失和：
   • 氣虛：腹痛隱隱，按之舒緩，伴氣短乏力。
   • 血瘀：痛如針刺，固定不移，夜間尤甚。
5. 蟲積內擾：常見於小兒，肚腹膨脹，青筋顯露，時作時止，嘔吐清水，嗜食異物。

辨證分型

• 實證：
  • 食滯型：脘腹脹痛拒按，噯腐吞酸，苔厚膩。
  • 氣滯型：痛引兩脅，噯氣或失氣後稍舒，脈弦。
  • 熱結型：腹痛劇烈，便秘尿赤，舌紅苔黃。
• 虛證：
  • 脾陽虛：腹痛喜按，食少便溏，手足不溫。
  • 血虛型：腹痛隱隱，面色蒼白，唇甲色淡。

治療原則

中醫治大腹痛，首重「通」法，依病性選方：

• 寒者溫之：選用理中湯、附子粳米湯，散寒健脾。
• 熱者清之：以大承氣湯、黃連解毒湯瀉熱通腑。
• 氣滯疏之：柴胡疏肝散、四磨飲調暢氣機。
• 血瘀化之：少腹逐瘀湯、膈下逐瘀湯活血止痛。
• 虛者補之：小建中湯溫中補虛，歸脾湯益氣養血。

特殊證型

• 痰郁腹痛：痰濕中阻，痛伴胸悶嘔惡，以二陳湯合平胃散化痰燥濕。
• 蟲積腹痛：烏梅丸安蛔止痛，配合驅蟲藥如使君子、檳榔。

大腹痛之機理，總歸於脾土運化失常，或虛或實，或寒或熱，須細察脈證，方能藥到病除。