《中醫詞典》解釋「陰中生核」的意思

陰中生核

陰中生核，為中醫婦科病證名，指婦人外陰或陰道內生長結核腫塊，屬中醫「陰挺」範疇。此症多因肝經濕熱下注，或氣虛下陷，致局部氣血壅滯，形成腫核。《中國醫學大辭典》載其證治，強調外治與內服並行之法：以蚌蛤肉塞陰中，取其軟堅散結、清熱利濕之效，配合補中益氣湯升提中氣、龍膽瀉肝湯清瀉肝經濕熱，後以四物湯加柴胡、山梔、龍膽草調理肝血兼清餘熱。

病因病機

1. 肝經濕熱：情志鬱結或飲食不節，濕熱蘊結肝經，循經下注陰部，氣血凝滯成核。
2. 氣虛下陷：素體脾虛或勞倦過度，中氣不足，升提無力，臟器下墜，局部氣血運行受阻。
3. 痰瘀互結：濕濁久蘊成痰，或血行不暢成瘀，痰瘀搏結於陰戶，發為腫核。

證型辨治

• 濕熱蘊結型：陰核紅腫熱痛，伴帶下黃稠、口苦尿赤，舌紅苔黃膩，脈弦數。治宜清肝瀉火、利濕散結，方用龍膽瀉肝湯加減（龍膽草、梔子、黃芩、澤瀉等）。
• 氣虛下陷型：陰核墜脹不適，勞累加重，兼見氣短乏力，舌淡脈弱。治宜補氣升提，方用補中益氣湯加減（黃芪、人參、白朮、升麻等）。
• 痰瘀阻絡型：陰核堅硬不移，觸之疼痛，經色紫黯有塊。治宜化痰祛瘀、軟堅散結，方用消核丸（海藻、昆布、浙貝母等）合血府逐瘀湯。

古籍參考
《醫宗金鑒》提及：「陰中生核，由肝鬱脾虛，濕熱下迫。」《傅青主女科》亦載：「陰戶腫痛結核，乃肝火熾盛，濕熱流注。」皆強調疏肝健脾、清熱除濕為關鍵。

外治療法
除蚌蛤肉外用，傳統醫案亦載：

• 熏洗法：金銀花、蒲公英煎湯熏洗，清熱解毒。
• 針灸：取穴三陰交、太衝、中極，調肝脾、利濕熱。

此症與現代醫學「前庭大腺囊腫」「外陰腫瘤」等有相似處，然中醫辨證獨重整體調理，標本兼顧。