《中醫詞典》解釋「陰中痛」的意思

陰中痛
病證名。首見於《肘後備急方》卷五，又稱「陰痛」，指婦人外陰部或陰道內出現疼痛不適之症。

病因病機

1. 肝經濕熱：情志不暢，肝氣鬱結，久而化熱，夾濕下注陰部，阻滯經絡，發為疼痛。
2. 寒客肝脈：外感寒邪侵襲足厥陰肝經，寒性收引，氣血凝滯，不通則痛。
3. 氣血虧虛：素體虛弱，或產後調攝失當，氣血不足，陰部失養，不榮則痛。
4. 瘀血內阻：跌仆損傷，或經期產後餘血未盡，瘀血停滯陰中，經絡不通而痛。

臨床表現
外陰或陰道內疼痛，或刺痛、或脹痛、或冷痛，常伴隨以下兼證：

• 濕熱者：局部灼熱，帶下黃稠，口苦咽乾。
• 寒凝者：疼痛遇寒加劇，得溫則減，月經後期。
• 氣血虛者：隱痛綿綿，面色萎黃，神疲乏力。
• 瘀血者：痛如針刺，痛處固定，經血色暗有塊。

經典論述

• 《肘後備急方》載：「婦人陰中痛，不可近衣被。」提示本病以局部觸痛為特徵。
• 《婦人大全良方》指出：「陰痛之疾，或因風冷，或因勞傷，或由濕熱。」概括其病因多元。

辨證要點
需結合疼痛性質、全身症狀及舌脈，辨明寒熱虛實：

• 舌脈：濕熱者舌紅苔黃膩，脈滑數；寒凝者舌淡苔白，脈沉緊；氣虛者舌淡胖，脈細弱；血瘀者舌暗紫或有瘀斑，脈澀。
• 局部診察：濕熱多見紅腫；寒凝常見蒼白；血瘀可觸及硬結。

治療原則

• 肝經濕熱：清熱利濕，方選龍膽瀉肝湯加減。
• 寒客肝脈：溫經散寒，當歸四逆湯合吳茱萸湯主之。
• 氣血虧虛：益氣養血，用歸脾湯或當歸建中湯。
• 瘀血內阻：活血化瘀，桂枝茯苓丸配合失笑散。

外治法

• 濕熱證可用苦參湯燻洗。
• 寒證適以艾灸關元、三陰交等穴。

此症歷代醫家多從肝經論治，蓋因足厥陰肝經「循陰器，抵少腹」，故調肝為關鍵。臨床亦需注重調攝情志，避免久坐濕冷之地。