《中醫詞典》解釋「陰中之至陰」的意思

陰中之至陰——中醫脾臟理論探微

「陰中之至陰」為中醫藏象理論中的重要概念，首見於《黃帝內經》，專指脾臟的陰陽屬性定位。此術語不僅體現中醫對臟腑生理特性的抽象概括，更涵蓋脾在五行、方位及氣機運化中的核心角色。

一、經典文獻溯源

《靈樞·九針十二原》明言：「陰中之至陰，脾也。」《素問·金匱真言論》進一步闡釋：「腹為陰，陰中之至陰，脾也。」中醫以「背為陽，腹為陰」劃分軀幹陰陽，肝、脾、腎三臟同屬腹陰，然其陰陽層次各異：

• 腎為「陰中之陰」：對應足少陰經，主藏精，其性沉潛，寓先天之陰。
• 肝為「陰中之陽」：屬足厥陰經，主疏泄，體陰用陽，具升發之機。
• 脾為「陰中之至陰」：位居中焦，屬足太陰經，其氣沉斂，為後天之本。

二、陰陽哲學與五行配屬

張志聰《靈樞集註》注云：「脾主土而象地，故為陰中之至陰。」此釋結合五行學說：

1. 土德厚重：脾屬土，匹配長夏（或說四季之末），主運化水穀，濡養周身，猶如大地承載萬物、化生榮枯。
2. 至陰之性：「至」有「極致」之意，反映脾氣以沉降為順，與胃氣之升斂相對，共為氣機升降之樞。

三、脾的生理特性延伸

1. 主運化：脾為「氣血生化之源」，「至陰」之性使其能斂攝水穀精微，上輸心肺，化赤為血。若至陰失守，則見便溏、水腫等濕濁困脾之證。
2. 統血功能：《難經·四十二難》謂「脾裹血」，其至陰之質賦予攝血之力，與陽氣溫煦共維血行脈中。臨床脾不統血之出血證，多用甘溫補脾以復其陰。
3. 與經絡關聯：足太陰脾經行於下肢內側，屬陰經之列，其穴位（如三陰交）常用以調理陰血虧虛、濕滯中焦等病候，體現「至陰」調控陰液的特性。

四、理論的臨床思維啟示

「陰中之至陰」不僅是哲學隱喻，更指導診療：

• 用藥法度：補脾多取甘淡平或微溫之品（如白朮、茯苓），避免過燥傷陰，契合其「至陰」需柔潤相濟之理。
• 病理特點：脾病多虛多濕，因「至陰」易為陰邪所困，如《素問·至真要大論》「諸濕腫滿，皆屬於脾」之論。

此概念亦反映中醫「陰陽之中復有陰陽」的辨證邏輯，凸顯脾臟在人身陰陽動態平衡中的獨特地位。