《中醫詞典》解釋「陰腫」的意思

陰腫

證名

陰腫為中醫外科及婦科病證，主要指外陰部腫脹之症，最早見於《諸病源候論》。根據發病部位及病因不同，可分為男性陰囊腫脹與女性陰戶腫脹兩大類，二者病因病機各異，治法亦有區別。

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一、外科病證（男性陰囊腫脹）

男性陰囊腫脹在中醫文獻中又稱「脫囊」、「蚌疽」。《外科大成》將其證候分為五類，主要成因包括寒濕侵襲、肝腎氣虛及膀胱蘊熱等。

1. 寒濕凝滯型

   • 證候：陰囊單純腫大，局部發硬，疼痛不甚，遇寒加重，苔白膩，脈沉遲。
   • 病機：寒濕之邪客於厥陰肝經，導致氣血凝滯，經絡壅塞。
   • 治法：散寒除濕、活血化瘀。
   • 方藥：桃仁丸（《外科正宗》），或選用當歸四逆湯加減。

2. 肝腎氣虛型

   • 證候：陰囊腫大，光亮如水晶，按之不痛，陰莖內縮，兼見腰膝酸軟、乏力，舌淡脈弱。
   • 病機：肝腎氣虛，水濕不化，下注陰器。
   • 治法：補益肝腎、行氣利水。
   • 方藥：橘核煎湯送服勻氣散（《醫宗金鑒》），或濟生腎氣丸加減。

3. 膀胱風熱型

   • 證候：陰囊腫脹，伴小便不利、四肢浮腫，甚則大便秘結，舌紅苔黃，脈數。
   • 病機：膀胱濕熱蘊結，復感風邪，風熱搏結於下焦。
   • 治法：清熱祛風、利水消腫。
   • 方藥：三白散（《證治準繩》），或八正散加減。

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二、婦科病證（女性陰戶腫脹）

女性陰戶腫脹可分為「陰戶風腫」、「陰戶濕腫」及「陰戶腫痛」三類。《諸病源候論》指出：「陰腫者，是虛損受風邪所為，胞經虛而有風邪客之，風氣乘於陰，與血氣相搏，令氣血否澀，腠理壅閉，不得洩越，故令陰腫也。」其病因多與風邪外襲或肝膽濕熱下注相關。

1. 風邪客陰型

   • 證候：陰戶腫脹奇癢，皮膚緊繃，或見抓痕，苔薄白，脈浮。
   • 病機：風邪侵襲陰部，腠理閉塞，氣血壅滯。
   • 治法：疏風消腫、散結止痛。
   • 外治：以艾葉、防風、大戟等煎湯熏洗；另以枳殼、陳皮炒熱外敷。
   • 內治：可選消風散（《外科正宗》）加減。

2. 濕熱下注型

   • 證候：陰戶腫痛灼熱，帶下黃稠量多，或伴穢臭，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈滑數。
   • 病機：肝膽濕熱循經下注，蘊結於陰戶。
   • 治法：清熱利濕、解毒消腫。
   • 方藥：萆薢滲濕湯（《瘍科心得集》），或龍膽瀉肝湯（《醫宗金鑒》）加減。

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補充辨證要點

• 氣滯血瘀型（少見）：陰腫久不消，局部紫暗，刺痛拒按，舌紫暗或有瘀斑，脈澀。治以活血化瘀，方用血府逐瘀湯加減。
• 脾虛濕困型：陰腫綿綿，伴肢體困重，納呆便溏，舌胖大有齒痕，脈濡。治以健脾化濕，方用參苓白朮散加減。

陰腫之辨證需結合局部症狀與全身表現，區分寒熱虛實，方能對證施治。歷代醫家如張景岳、陳實功等，皆強調外治與內服並用，以達最佳療效。