《中醫詞典》解釋「陰躁」的意思

陰躁

陰躁為中醫證候名，指因陰寒內盛、格拒虛陽浮越於外，所致以躁擾不寧為主症的病證。此證屬「真寒假熱」之象，因陰陽不相維繫，陽氣被格拒於外而表現出躁動之態，然其本質仍為陰寒內盛。

病因病機
陰躁之成因，多由陽氣虛衰，陰寒之氣獨盛於內，逼迫殘存之虛陽浮越於外，形成陰盛格陽之證。或由腎中龍雷之火（即命門之火）失於潛藏，虛火上炎，擾亂心神所致。此二者雖皆可見躁動之象，然病機迥異，故治法亦有所別。

臨床表現
陰躁之典型症狀為：

• 身雖微熱，但四肢不溫，甚或厥冷。
• 面赤如妝，然色浮而隱隱不顯。
• 心煩躁擾，坐臥不安，甚有「欲坐井中」之怪異舉動。
• 或見口渴，然不欲多飲，或僅欲少量熱飲。
• 脈象多沉細而微，或浮大無根，重按則散。

證型與治法

1. 陰盛格陽型
   因陰寒內盛，逼陽外越，治宜溫陽散寒、引火歸元。

   • 輕者選用《傷寒論》之吳茱萸湯（吳茱萸、人參、生薑、大棗），溫中降逆，暖肝和胃。
   • 中寒重者用理中湯（人參、白朮、乾薑、甘草）或姜附湯（乾薑、附子），溫補脾腎之陽。
   • 若陰寒極盛，肢厥脈微，則急投四逆湯（附子、乾薑、甘草），回陽救逆；若兼有陽氣浮越之象，可加蔥白以通陽宣鬱。

2. 腎火浮越型
   因下焦虛火不藏，上擾心神，治宜滋腎降火、引火下行。

   • 可選用導火湯（熟地、巴戟天、茯苓、麥冬、五味子）或金匱腎氣丸，滋陰潛陽，導龍入海。

文獻考據

• 《類證活人書》云：「陰發躁，熱發厥，物極則反也。」指出陰躁乃陰極似陽之象。
• 《外台秘要》明言：「陰盛發躁，名曰陰躁。」強調其病機為陰寒內盛。

鑒別要點
陰躁需與陽熱躁動區別：

• 陰躁雖有煩躁面赤，然其熱象為「假熱」，多伴畏寒、脈沉微等虛寒之徵。
• 陽熱躁動則見口渴飲冷、脈洪大等實熱表現。

此證深涉陰陽離決之危候，辨證須詳察病機，用藥尤重溫補固脫。