《中醫詞典》解釋「大腹」的意思

大腹

定義與解剖位置
大腹為中醫解剖名詞，指人體腹部之上半部，具體位置介於胸部（心窩部）與臍部之間，屬中焦範疇。《靈樞·經脈》提及足太陰脾經病候時，有「大腹水腫」之記載，反映大腹與脾臟功能密切相關。此區域涵蓋現代解剖學之胃脘部及部分橫結腸，為氣機升降之樞紐。

經絡與臟腑聯繫

1. 脾經所主：足太陰脾經「入腹，屬脾，絡胃」，其氣血失常可致大腹脹滿、水濕停聚。《素問·臟氣法時論》言：「脾病者……腹脹，善噫。」說明脾失健運時，大腹易現脹滿。
2. 胃腑所居：大腹內含胃脘，胃主受納腐熟，若胃氣壅滯，則見「胃脘當心而痛」（《靈樞·邪氣臟腑病形》），痛處即在大腹範圍。
3. 與三焦相關：中焦如漚，主運化水穀精微，大腹為其外候。《難經·三十一難》云：「中焦者，在胃中脘，不上不下。」其病變可影響大腹氣機。

病理表現

1. 大腹水腫：多因脾陽不振，水濕內停，見於鼓脹、水臌等病。《金匱要略》稱「心下堅，大如盤，邊如旋盤」，描述水飲積聚大腹之狀。
2. 脹滿疼痛：氣滯、食滯或寒凝所致，如《醫學心悟》云：「痞滿者，痞塞不通，滿悶不舒。」其病位常在大腹。
3. 積聚癥瘕：痰瘀互結，形成包塊，《諸病源候論》載：「癥者，由寒溫失節，致臟腑之氣虛弱，而飲食不消，聚結在內。」

診斷意義

• 切診：大腹按之柔軟為氣虛，堅硬為實邪；叩之鼓音屬氣滯，濁音為水停。
• 望診：腹大如鼓、青筋暴露為血瘀水停；腹皮繃急光亮屬水臌。

古典文獻佐證

• 《醫宗金鑒》：「臍上曰大腹，臍下曰小腹。」
• 《類經》註解《靈樞》時指出：「大腹水腫，脾土衰而肌肉之氣不達也。」

大腹之生理病理，不僅為局部形質之變，更反映中焦氣化功能，臨證需結合整體辨治。