《中醫詞典》解釋「音嘶」的意思

音嘶
病證名，又稱聲嘶、聲喝、聲散、聲破，首載於《靈樞·玉版》，指言語聲音嘶啞不清，發聲不揚。此症多屬咽喉疾患之表現，然其病機複雜，需結合全身脈證辨其本源，對證施治。

病因病機

中醫認為，音嘶與肺、腎、肝、脾等臟腑功能失調密切相關，喉為肺之門戶，聲由氣動，氣為肺所主；腎藏精，上承於喉，潤養聲門；肝主疏泄，情志不遂可致氣機鬱滯；脾虛則濕聚生痰，痰濁上擾咽喉。此外，外感六淫（尤以風熱、風寒為主）、氣滯血瘀、氣陰虧虛等，均可導致喉關失養或氣道壅塞，發為音嘶。

辨證分型與治法

1. 肺氣閉鬱

   • 證候：突發音啞，或兼咳嗽、咽喉微痛，苔薄白或薄黃，脈浮。
   • 病機：外邪犯肺，肺氣壅遏，宣降失常。
   • 治法：宣肺利咽。
   • 方藥：銀翹散加減（金銀花、連翹、桔梗、薄荷等）。

2. 肺腎陰虛

   • 證候：聲音嘶啞日久，喉乾澀痛，午後加重，舌紅少苔，脈細數。
   • 病機：陰液虧耗，喉失濡養。
   • 治法：滋陰潤燥。
   • 方藥：左歸飲（熟地、山藥、枸杞等）或麥味地黃丸。

3. 肝氣鬱滯

   • 證候：音嘶隨情緒波動，胸脅脹悶，嘆息則舒，舌淡紅，脈弦。
   • 病機：情志不暢，肝失條達，氣機鬱結於喉。
   • 治法：疏肝解鬱。
   • 方藥：柴胡疏肝散（柴胡、香附、陳皮等）。

4. 氣滯血瘀

   • 證候：聲音沙啞，持久不愈，喉間刺痛，舌暗或有瘀斑，脈澀。
   • 病機：氣血瘀阻，喉絡不通。
   • 治法：活血化瘀。
   • 方藥：桃紅四物湯（桃仁、紅花、當歸、川芎等）。

5. 痰火濕濁

   • 證候：聲音重濁低沉，喉中痰黏，胸脘痞滿，苔黃膩，脈滑數。
   • 病機：痰熱互結，上蒸咽喉。
   • 治法：清熱化痰。
   • 方藥：溫膽湯（半夏、竹茹、枳實等）或清氣化痰丸。

6. 氣虛不榮

   • 證候：聲低嘶啞，勞則加重，倦怠乏力，舌淡，脈弱。
   • 病機：中氣不足，鼓動無力。
   • 治法：補中益氣。
   • 方藥：補中益氣湯（黃芪、黨參、白朮等）。

7. 氣陰兩虛

   • 證候：音啞日久，乾咳少痰，氣短神疲，舌紅少津，脈細弱。
   • 病機：肺脾氣虛，津液耗傷。
   • 治法：益氣養陰。
   • 方藥：沙參麥冬湯（沙參、麥冬、玉竹等）。

其他療法

• 針灸：取廉泉、天突、列缺、照海等穴，調理氣機、滋陰潤喉。
• 喉科外用：可配伍冰硼散、吹喉散等局部用藥，清熱解毒。

音嘶之治，重在審證求因，或祛邪、或扶正、或調和氣血，方可收效。歷代醫家亦強調「治喉需顧肺腎」，臨證時尤當細辨。