《中醫詞典》解釋「銀風內障」的意思

銀風內障

病名與源流
銀風內障為中醫眼科病名，屬內障眼疾範疇，相當於現代醫學所稱之併發性白內障。其名首見於明代醫家王肯堂《證治準繩·雜病》，書中描述為「瞳神大成一片，雪白如銀」，強調其臨床特徵為瞳神區域泛白，形似銀膜覆蓋，多因肝膽風火、痰濕上擾，或情志鬱結損傷真氣所致，屬難治之痼疾。

病因病機
中醫認為，銀風內障的形成與肝、腎、脾三臟功能失調密切相關，可歸納如下：

1. 肝鬱化火：情志不遂，氣機鬱滯，肝火亢盛，上灼目絡，致睛珠混濁。
2. 痰濕上蒙：飲食不節，脾失健運，痰濕內生，隨氣上泛，阻滯目竅。
3. 肝腎陰虛：久病或年老體衰，肝腎精血虧耗，目失濡養，漸成內障。
4. 頭風引動：外感風邪或內風挾痰火，循經上攻於目，損傷瞳神。

臨床表現

• 瞳神變色：初期可見瞳孔泛青或泛黃，後期轉為雪白色，如銀片覆蓋。
• 視物昏矇：自覺視力漸降，或見眼前固定黑影，嚴重者僅存光感。
• 兼證：多伴頭暈目眩、口苦咽乾、胸脅脹滿等肝火或痰濕證候。

辨證分型

1. 肝火亢盛型：目赤脹痛、急躁易怒、舌紅苔黃，脈弦數。
2. 痰濕阻絡型：頭重如裹、胸悶嘔惡、舌苔白膩，脈滑。
3. 肝腎陰虧型：眼乾澀、耳鳴腰酸、舌紅少苔，脈細數。

治法與用藥
中醫治療以辨證論治為核心，針對不同病機選方：

• 瀉肝清火：方選龍膽瀉肝湯加減，如龍膽草、黃芩、梔子。
• 化痰袪濕：方用溫膽湯合半夏白朮天麻湯，酌加石決明、決明子明目。
• 滋補肝腎：常用杞菊地黃丸或石斛夜光丸，輔以沙苑子、女貞子。
• 活血通絡：若久病入絡，可加丹參、川芎、紅花以化瘀開竅。

古籍論述補充
除《證治準繩》外，清代《張氏醫通》進一步指出：「銀風內障，非外翳可比，總由臟氣乖逆，玄府鬱閉。」強調此病與全身氣血失和相關，治療需調和臟腑，非僅拘於局部。另《目經大成》提出「銀障初起可撥，日久根深難療」，反映早治對預後之關鍵性。

病位與經絡
銀風內障病位在瞳神，與足厥陰肝經、足少陰腎經直接相關。肝開竅於目，腎主瞳神，故針灸常取太衝、光明、太谿、睛明等穴，以疏肝益腎、通調目絡。