《中醫詞典》解釋「銀星獨見」的意思

銀星獨見
病證名，屬外障眼病範疇，指黑睛（角膜）表面出現孤立星點狀白翳之症。此症名初載於明代《證治準繩·雜病》，所述「珠上有星一、二顆，散而各自生，過一、二日看之不大者方是」，強調其病變特徵為散在性小星翳，且短期內未見明顯擴展。

病因病機

中醫認為，本病與肝臟功能失調密切相關，可分兩大證型：

1. 肝經風熱
   多因外感風熱邪毒，上攻於目；或情志鬱結，肝氣化火，循經上灼黑睛。風熱相搏，燔灼角膜，致氣血壅滯，形成星翳。
2. 肝腎陰虛
   久病體虛或勞傷精血，肝腎陰虧，虛火上炎，燻蒸目絡，黑睛失養而發為白翳。

辨證論治

1. 肝經風熱證

• 臨床表現：星翳初起，白睛微赤，畏光流淚，澀痛難睜，可伴頭痛鼻塞，舌紅苔薄黃，脈浮數。
• 治法：祛風清熱，退翳明目。
• 方藥：
  選用《蟬花無比散》（《太平惠民和劑局方》）加減。
  基礎方：蟬蛻、白蒺藜、防風、川芎、赤芍、甘草等。
  若熱象重者，加黃芩、梔子；目赤腫甚者，加牡丹皮、夏枯草 。

2. 肝腎陰虛證

• 臨床表現：星翳隱伏，時隱時現，眼內乾澀，視物昏矇，伴頭暈耳鳴，腰膝痠軟，舌紅少苔，脈細數。
• 治法：滋養肝腎，降火退翳。
• 方藥：
  以《六味地黃丸》（《小兒藥證直訣》）為底方化裁。
  基礎方：熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、牡丹皮、茯苓。
  虛火偏旺者，加知母、黃柏（即知柏地黃丸）；目乾甚者，可酌加枸杞子、菊花。

外治與輔助療法

• 傳統點眼法：可選用清熱解毒類中藥製劑，如黃連煎汁或菊花液洗眼。
• 針灸選穴：取睛明、風池、太衝、肝俞等穴，以疏調肝經氣機。

古籍延伸
《審視瑤函》進一步指出：「星翳之生，非獨風熱，亦有真陰不足，龍雷之火上越者」，強調陰虛火動之機轉；清代《目經大成》則提出「退翳需分新久，新者多實，久者多虛」，臨證需結合病程長短辨別虛實。

銀星獨見之治，需緊扣「肝」與「火」兩大關鍵，風熱者清泄為要，陰虛者滋養為本，佐以退翳專藥，方契病機。