《中醫詞典》解釋「齗間出血」的意思

齗間出血，又稱齒衄，屬中醫齒科病證範疇，指齒齦無外傷而自發性出血之症。《太平聖惠方》卷三十四載：「陽明脈虛，風挾熱乘虛入於齒齗，搏於血，故血出也。」此症多與胃、腎二經及衝脈失調相關，現就其病因病機、證型辨治分述如下：

病因病機

1. 胃火上炎：足陽明胃經環繞齒齦，若過食辛辣厚味，熱蘊於胃，循經上灼齗絡，迫血妄行。《瘍醫大全》指出：「胃中實火，血隨火動，故齗肉出血如涌。」
2. 陰虛火旺：腎主骨，齒為骨之餘。若腎陰虧虛，虛火內生，上炎齗間，灼傷絡脈而致衄血。《景岳全書》言：「陰虛陽亢，其血必動，動而不止則衄。」
3. 氣不攝血：脾胃氣虛，統血無權，血溢齗絡，多見出血色淡、綿延不止，伴氣短乏力等症。
4. 外邪侵襲：風熱之邪外犯，內應陽明，風火相煽，損傷齗絡。如《諸病源候論》云：「風邪入其經脈，血氣妄行而衄。」

證型辨治

• 胃火熾盛證：齗出血色鮮紅量多，齗肉紅腫灼痛，口臭便秘，舌紅苔黃，脈洪數。治宜清胃瀉火、涼血止血，方用清胃散加減（黃連、升麻、生地黃、牡丹皮、當歸）。
• 陰虛火動證：齗血點滴滲出，齒搖齗萎，午後潮熱，舌紅少苔，脈細數。治宜滋陰降火，方選知柏地黃丸合茜根散化裁。
• 脾不統血證：齗血淡紅綿延，面色萎黃，食少倦怠，舌淡脈弱。治當益氣攝血，方擬歸脾湯加仙鶴草、阿膠。
• 風熱犯絡證：突發齗腫出血，兼發熱惡風，舌邊尖紅。治宜疏風清熱，方取銀翹散加白茅根、側柏葉。

古籍如《醫宗金鑒·外科心法》提及「牙宣出血」，實與本病相類，強調「胃腎二經虛實之辨」；《血證論》則從「血行脈外」立論，主張「瀉火即是止血，滋陰乃能寧血」，可資臨證參酌。此症雖屬局部出血，然中醫尤重整體辨證，需察其血色、質地、久暫及全身見症，方能切中病本。