《中醫詞典》解釋「引火歸原」的意思

引火歸原

定義

「引火歸原」為中醫治療學術語，指通過藥物或針灸等方法，引導上浮的虛火回歸下焦，以調和人體陰陽平衡的治法。此法主要應用於腎陰不足、虛陽上浮之證，此時下焦虛寒，上焦卻表現出「虛火」症狀，形成「上熱下寒」之病理格局。

病理機制

根據中醫理論，腎為先天之本，內寓真陰真陽。若腎陰虧虛，無法制約陽氣，則虛陽浮越於上，表現為「龍雷之火」（即腎中虛火）上炎。此類火非實火，而是陰虛陽亢之「虛火」，若誤用苦寒清熱之品，反而會損傷真陽，加重病情。

臨床表現

• 上熱症狀：面色浮紅（尤以顴部為著）、頭暈耳鳴、口舌糜爛、牙痛（多為隱痛，喜溫按）、咽喉乾痛但飲水不多
• 下寒症狀：腰膝酸軟、兩足發冷（尤以冬季為甚）、夜尿頻多、大便溏薄
• 舌脈特徵：舌質嫩紅、少苔或無苔，脈象細數或虛大而芤

治療原理

「引火歸原」的核心在於「以溫引降」，即通過溫補下焦、潛鎮浮陽的藥物，引導上越之火回歸命門。此法體現中醫「同氣相求」與「導龍入海」的治療思想：

1. 附子、肉桂：性溫味辛，能溫補腎陽，其藥性下行，可引虛火歸於命門
2. 熟地黃、山茱萸：滋補腎陰，使陽有所依附
3. 牛膝：引血下行，助火歸原
4. 磁石、牡蠣：質重沉降，潛鎮浮陽

經典方劑舉隅

• 金匱腎氣丸（桂附地黃丸）：在六味地黃丸基礎上加附子、肉桂，溫陽化氣，引火下行
• 鎮陰煎（《景岳全書》）：含熟地、牛膝、澤瀉等，主治陰虛格陽、虛火上炎
• 引火湯（《傅青主女科》）：以熟地為君，配巴戟天、茯苓等，治陰虛火動之證

與相關治法的區別

1. 與「滋陰降火」之異：後者單純滋養腎陰以制陽亢，適用於純粹陰虛火旺證；「引火歸原」則針對陰陽兩虛、虛陽浮越之證，須陰陽雙補
2. 與「溫陽散寒」之別：後者純用溫熱藥祛寒，而「引火歸原」需配伍沉降之品導火下行

此治法充分體現中醫「治病求本」與「陰陽互根」的理論精髓，臨床運用時需精細辨證，確屬「火不歸原」者方可投用。