《中醫詞典》解釋「引手」的意思

引手

定義與源流
「引手」為中醫外科診斷癰疽膿成與否的觸診手法，又稱「應指」，首見於清代高秉鈞（字錦庭）所著《瘍科心得集》。其法以手指按壓患處，觀察按壓後組織回彈之狀態，判斷內部是否化膿，為傳統辨膿的重要技術之一。

操作原理與判斷準則

1. 有膿之徵：按壓患處時，若手指抬起後，局部組織迅速回彈復原（即「手起而即復」），顯示內部膿液已成。此因膿液為病理產物，質地稀稠有別於健康組織，受壓後流動性強，故鬆手時產生明顯回彈現象。
2. 無膿之徵：按壓後組織回彈遲緩或無明顯變化（即「手起而不即復」），多屬氣血壅滯未至化膿階段，或為痰濕凝結等其他病機所致。

與「應指」之異同
「應指」與「引手」常互用，然細究之：

• 應指：廣義泛指觸診時波動感，無論按壓深淺，凡膿腔存在且觸及液體流動感者皆屬之。
• 引手：特指高氏所強調之「按-起-復」動態過程，更注重組織彈性與時間差之辨別，為應指技術的細化操作。

中醫病機與臨床意義
癰疽化膿乃「熱勝肉腐」之果，依《內經》「營衛稽留，經脈泣澀」理論，膿成標誌邪熱與氣血交爭的轉歸階段。引手之法有助判斷：

• 切開時機：膿未成者妄攻易傷正氣；膿已成者當及時排膿，防毒邪內陷。
• 預後推測：引手明顯者，膿液多稠厚易泄；若按之綿軟無引手，可能為陰證潰瘍，需溫補托毒。

相關古籍補充
除《瘍科心得集》外，明代《外科正宗》提及「按之即起者膿淺，按之緩起者膿深」，進一步區分膿位深淺；清代《醫宗金鑒·外科心法》則以「按之陷而不起，氣實者為瘀血，氣虛者為濕痰」，延伸辨別非膿性腫塊，可與引手互參。

技術要旨
施行引手時需注意：

• 力度勻穩，避免重按致膿灶擴散。
• 結合望診（如皮色焮紅）、問診（痛感跳痛為膿）及脈象（滑數多屬膿成）綜合判斷。

此術體現中醫「以手代目」的診療智慧，迄今於外癥辨膿仍有實用價值。