《中醫詞典》解釋「引針」的意思

引針

引針為針刺治療中的重要步驟，意指將刺入腧穴的毫針從體內拔出的過程，亦稱「出針」或「起針」。此術語首見於《黃帝內經》，尤其於《素問·離合真邪論》中明確記載：「候呼引針」，強調醫師須配合患者呼氣時機進行引針，以順應人體氣機運行，減少氣血擾動。

理論依據

中醫認為，針刺透過經絡系統調動人體氣血，而引針時機與手法直接影響療效與患者感受。《內經》提出「補瀉迎隨」原則，指出針刺須遵循呼吸節奏：

• 補法：待患者呼氣時進針、吸氣時出針，以順應氣血內收之勢，鞏固正氣。
• 瀉法：反之，吸氣時進針、呼氣時出針，助邪氣外洩。

「引針」屬瀉法範疇，故強調「候呼」操作，目的在使體內邪氣隨呼氣排出，同時避免耗傷正氣。明代《針灸大成》進一步闡述：「出針貴緩，急則多傷」，說明引針需緩慢輕柔，不可驟然抽拔，以免造成經絡損傷或局部瘀血。

操作要點

1. 呼吸配合：依《內經》指導，引針時囑患者自然呼氣，醫師同步輕捻針柄，順勢將針提至皮下，再迅速拔出。
2. 分層出針：對於深刺或敏感部位（如頭面、關節），需分階段退針，每退至一層稍作停留，減輕組織牽拉不適。
3. 按閉針孔：出針後以消毒棉球輕壓穴位片刻，防止氣泄過甚，此舉尤其適用於虛證患者。

臨床應用差異

不同流派對引針時機略有差異：

• 溫補派：重視「徐出針而疾按之」，緩慢出針後立刻壓閉針孔，以存留溫補之效。
• 瀉實派：主張「疾出針而徐按之」，快速出針並延後按壓，強化瀉實作用。

歷代醫家亦發展特殊引針手法，如元代《針經指南》提及「白虎搖頭」法，於出針時配合搖動針尾，增強通絡止痛效果；明代《醫宗金鑒》則記載「青龍擺尾」法，以淺出針配合小幅擺動，適用於氣滯型病證。

總言之，引針雖為針刺收尾步驟，卻攸關整體療效與患者舒適度，須嚴守經典理論並靈活因應證型，方能體現中醫「微針調氣」之精髓。