《中醫詞典》解釋「大方」的意思

大方

大方為中醫方劑學「七方」之一，指藥味多、藥量重、藥力峻猛之方劑，專用於邪盛病重或病情複雜之證。其理論源於《內經》「治有緩急，方有大小」之原則，強調「大則數少，小則數多」，然臨床應用更注重藥效之宏偉與配伍之嚴謹。

大方之特點

1. 藥力峻猛：大方多選用性味強烈之藥，如大黃、附子、芒硝等，以求速效。如《傷寒論》大承氣湯（大黃、厚朴、枳實、芒硝），峻下熱結，直瀉陽明腑實。
2. 藥味繁多：常配伍多種藥物以兼顧兼證。如《千金要方》之「大續命湯」，含麻黃、防風、當歸等十餘味，治中風癱瘓，內外兼調。
3. 劑量厚重：單味藥用量顯著，如大黃於大承氣湯中用至四兩（約60克），遠超一般方劑。
4. 頓服為法：強調一次服畢，集中藥力攻邪。如十棗湯（甘遂、芫花、大戟）以「強人服一錢匕」頓服，逐水飲於頃刻。
5. 主治下焦與重證：多針對積滯、水飲、瘀血等沉痾，病位偏於下焦或全身。如大黃䗪蟲丸（大黃、䗪蟲、桃仁等）破血逐瘀，治「五勞虛極羸瘦」。

臨床應用依據

大方之使用，需辨明「邪正關係」：

• 邪氣壅盛：如陽明腑實證之潮熱譫語、腹滿便閉，非大方不能蕩滌。
• 兼夾證複雜：如濕熱瘀毒交結之腸癰（闌尾炎），大黃牡丹湯（大黃、桃仁、冬瓜子等）既瀉熱又排膿。
• 體質壯實：「強人」耐受峻藥，如舟車丸（黑丑、甘遂、大戟）治水腫脹滿，必體實者方可用。

經典方劑舉隅

• 大陷胸湯（大黃、芒硝、甘遂）：逐水瀉熱，治「結胸熱實，脈沉而緊」。
• 防風通聖散（防風、大黃、連翹等）：表裡雙解，治風熱壅盛之憎寒壯熱。
• 大青龍湯（麻黃、桂枝、石膏）：發汗清裡，治「太陽中風，脈浮緊，發熱惡寒」。

大方之妙，在於「以重制重，以多勝雜」，然須謹守「辨證精準」與「配伍得宜」兩大要則，方能峻而不險，效如桴鼓。歷代醫家如張仲景、孫思邈皆善用大方，於危難重症中挽逆救急，足見其於中醫治術之關鍵地位。