《中醫詞典》解釋「飲食內傷痢」的意思

飲食內傷痢

病名：見於《症因脈治》卷四，屬積痢範疇，指因飲食不節、恣食生冷肥甘，或過食滯膩之物，損傷脾胃，致使積滯內停，濕熱鬱結，下迫大腸而成痢疾。其病機與「積滯痢」「食積痢」相類，然更強調飲食不調為致病主因。

病因病機：

1. 飲食失節：暴飲暴食、過食生冷或油膩，阻滯中焦，脾失健運，濕濁內蘊。
2. 脾胃損傷：長期飲食不當，脾胃受損，升降失司，清濁不分，濕熱或寒濕下注腸道。
3. 積滯化熱：食滯久鬱化熱，與濕相搏，腐灼腸絡，致腹痛裏急後重、下痢赤白。

臨床表現：

• 主症：腹痛脹滿、排便不爽、裏急後重，痢下膿血或黏凍，或夾未消化食物殘渣。
• 兼症：噯腐吞酸、脘痞納呆、舌苔厚膩，脈滑實或沉弦。

證型辨治：

1. 濕熱積滯證：
   • 特點：下痢赤白黏稠，肛門灼熱，小便短赤。
   • 治法：清熱化濕，消積導滯。
   • 方藥：枳實導滯丸（《內外傷辨惑論》）加減，或芍藥湯合保和丸。
2. 寒濕積滯證：
   • 特點：痢下白多赤少，腹部冷痛，口淡不渴。
   • 治法：溫中散寒，化濕消積。
   • 方藥：胃苓湯合香砂平胃散。

古籍佐證：

• 《症因脈治》指出：「飲食內傷，積滯成痢，責之脾胃運化失職。」
• 《醫宗必讀》亦云：「傷飽則腸滯而痢作，傷飢則胃虛而氣餒。」

與相關病證鑑別：

• 外感痢：多因暑濕疫毒外侵，發病急驟，伴表證。
• 虛寒痢：病程長，痢下稀薄，肢冷畏寒，屬脾腎陽虛。

治則要點：以「通因通用」為則，重在消導積滯，兼調氣血。初期忌固澀，免閉門留寇；久痢虛實夾雜者，需攻補兼施。