《中醫詞典》解釋「飲瀉」的意思

飲瀉，又稱溢飲滑洩，為中醫病證名，首見於《醫宗金鑒·雜病心法要訣》。此證以「渴而飲，飲而瀉，復渴復飲復瀉」為典型表現，屬水液代謝失常所致疾患，其病機與脾虛濕盛、三焦氣化失司密切相關。

病因病機

飲瀉之證，多因脾胃陽虛或中氣不足，導致水液運化失職。脾主運化水濕，若脾陽不振，水穀精微不得疏布，反為濕濁內停；加之三焦氣化不利，水飲泛溢於腸道，遂成「飲後即瀉」之候。此證亦有因肺氣不宣或腎陽虛衰，影響水液下輸膀胱而旁流大腸者，呈現滑泄無度之象。

臨床表現

1. 口渴引飲：因水液不得正常輸布，津不上承，故患者雖頻飲仍覺煩渴。
2. 飲後即瀉：水飲直趨腸道，瀉下物多清稀，或如鵪鶉溏薄，甚則完全不化。
3. 反覆發作：呈「飲—瀉—渴」循環，伴神疲乏力、肢冷畏寒等陽虛之徵。

鑑別診斷

• 痰飲病：水飲停聚局部（如胸脅、胃脘），以咳喘、眩暈為主症，與飲瀉之水走腸間有別。
• 五更瀉：屬腎瀉，多於黎明作泄，與飲瀉之「隨飲隨瀉」不同。

治法與方藥

中醫治療以溫陽化飲、健脾利濕為大法，常用方劑如下：

• 苓桂朮甘湯：茯苓淡滲利水，桂枝通陽化氣，白朮健脾燥濕，甘草和中，適用於脾虛水停之輕證。
• 實脾飲：配伍乾薑、附子溫補脾腎，厚朴、木香行氣除滿，主治陽虛水泛之重證。
• 春澤湯：人參、白朮益氣健脾，澤瀉、豬苓導水下行，適用於氣虛兼水濕內停者。

此證若久延不癒，可進一步傷及腎陽，當參合四神丸或真武湯等溫腎固澀之劑，以斂滑固脫。