《中醫詞典》解釋「隱曲之疾」的意思

隱曲之疾

隱曲之疾，乃中醫學專有名詞，指人體前後二陰（即外生殖器與肛門）之疾患，包含其相關功能異常與病理變化。此名詞首見於《素問·至真要大論》：「濕客下焦，發而濡洩，及為腫，隱曲之疾。」唐代醫家王冰註解為：「隱曲之疾謂隱敝委曲之處病也。」明確指出此類病症發病部位之隱蔽特性。

中醫理論基礎

中醫學認為，前後二陰與五臟六腑經絡系統密切相關：

• 腎：主司二陰開闔，腎氣虛衰可致遺尿、遺精、陽痿或泄瀉。
• 肝：肝經繞陰器，肝失疏泄易引發疝氣、外陰搔癢等病症。
• 脾：脾主運化水濕，脾虛濕盛常導致白帶異常、陰部濕疹或痔瘡出血。
• 心與小腸：心火下移小腸，可致小便赤痛、口舌生瘡合併陰部潰瘍。

病因病機

隱曲之疾的形成與下列病理因素相關：

• 濕熱下注：外感濕熱之邪或飲食肥甘厚味，濕熱蘊結下焦，表現為黃濁帶下、陰囊潮濕或肛門灼痛。
• 寒凝肝脈：寒邪侵襲肝經，氣血凝滯，可見睾丸冷痛、陰部收縮疼痛。
• 氣血瘀阻：情志失調或外傷導致局部氣滯血瘀，形成精索靜脈曲張或外陰硬結。
• 中氣下陷：勞倦過度或久病耗氣，引發子宮脫垂、直腸脫出等症。
• 陰虛火旺：腎陰不足致虛火內擾，多見夢遺、早洩伴隨潮熱盜汗。

辨證分型與表現

臨床常見證型及其特徵如下：

• 濕熱證：外陰紅腫糜爛、帶下黃臭，兼見舌紅苔黃膩。
• 寒滯證：少腹拘急冷痛、陰囊緊縮，脈象沉緊。
• 氣虛證：脫肛時發、小便失禁，伴隨神疲乏力。
• 血瘀證：會陰部刺痛固定、經色紫暗有塊。
• 陰虛證：陽強易舉、精液早泄，伴有腰膝痠軟。

治療原則

中醫治療依「審證求因」原則，針對不同病機採取相應治法：

• 清熱利濕：選用龍膽瀉肝湯、八正散等方劑。
• 暖肝散寒：以天台烏藥散、暖肝煎為代表方。
• 益氣升提：常用補中益氣湯、舉元煎加減。
• 活血化瘀：以少腹逐瘀湯、桂枝茯苓丸為主方。
• 滋陰降火：代表方劑為知柏地黃丸、大補陰丸。

古醫籍對此類疾病記載甚詳，《醫宗金鑒》論疝氣云：「任脈為病，男子內結七疝，女子帶下瘕聚。」《外科正宗》對痔瘡描述：「痔者，髒中濕熱風燥四氣相合而成。」皆屬隱曲之疾範疇。