《中醫詞典》解釋「嬰兒不睡」的意思

嬰兒不睡

嬰兒不睡，見載於《幼科鐵鏡》，為小兒常見病證之一，屬中醫「不寐」範疇，又稱「夜啼不眠」。此症多因臟腑嬌嫩，形氣未充，或因外感內傷，陰陽失調所致。其病機與成人不寐有別，多與心、肝、脾三臟功能失調關係密切。

病因病機

1. 心經積熱：
   孕母孕期過食辛熱，或嬰兒胎熱內蘊，心火亢盛，擾動神明，致夜臥不安、啼哭不睡。《幼科發微》提及：「心熱則煩，煩則不得眠。」
2. 肝膽鬱熱：
   肝主疏泄，嬰兒肝常有余，若受驚恐或情志不暢，肝氣鬱而化火，上擾心神，見易驚、夜啼、睡臥不寧。
3. 脾胃不和：
   乳食不節，積滯內停，胃不和則臥不安。《黃帝內經》云：「胃不和則臥不安。」脾胃濕熱或虛寒，皆可影響睡眠。
4. 氣血不足：
   先天稟賦不足，或後天調養失宜，氣血虛弱，心神失養，致寐淺易醒。

證型辨治

1. 心火亢盛證：
   • 表現：面赤唇紅，煩躁啼哭，小便短赤，舌紅脈數。
   • 治法：清心瀉火，安神定志。
   • 方藥：導赤散（《小兒藥證直訣》）加減，或硃砂安神丸。
2. 肝膽鬱熱證：
   • 表現：驚惕易醒，哭聲洪亮，目睛瞪視，指紋青紫。
   • 治法：疏肝清熱，鎮驚安神。
   • 方藥：柴胡疏肝散合鈎藤飲加減。
3. 乳食積滯證：
   • 表現：脘腹脹滿，噯腐吞酸，夜臥翻滾，苔厚膩。
   • 治法：消食導滯，和胃安神。
   • 方藥：保和丸（《丹溪心法》）加減。
4. 心脾兩虛證：
   • 表現：面色萎黃，寐淺易驚，哭聲低弱，舌淡脈細。
   • 治法：補益心脾，養血安神。
   • 方藥：歸脾湯（《濟生方》）加減。

外治與調護

古法亦重外治，如《幼科鐵鏡》提及以推拿揉腹、灸囟門等法調理氣機。另可配合藥枕（如夜交藤、合歡皮等）、穴位敷貼（如湧泉穴）以助安神。

嬰兒不睡之證，須辨明虛實寒熱，隨證施治，以復陰陽之平衡，使神安寐寧。古籍所載「不寐多困」之說，亦提示此症與日間精神困倦相關聯，當整體調治。