《中醫詞典》解釋「迎而奪之」的意思

迎而奪之

迎而奪之為中醫針刺手法術語，屬「迎隨補瀉」中瀉法的核心原則，與「隨而濟之」的補法相對。《難經·七十九難》明確記載：「經言迎而奪之，安得無虛」，強調此手法通過逆經氣而刺，以削弱邪氣之有餘，達到瀉實之效。《靈樞·九針十二原》亦稱「逆而奪之，惡得無虛」，其義相通，均指向針刺時與經脈氣血流注方向相逆的操作。

理論基礎

迎隨補瀉法源於中醫對經氣運行的觀察。十二經脈氣血循行有其特定方向（如手三陽經從手走頭），「迎」即針尖朝向經氣來處（逆其方向），「奪」為截奪過盛之氣。此舉符合《靈樞·小針解》「迎而奪之者，寫也」的論述，通過阻滯病勢，疏洩實邪，如瀉熱、破瘀、導滯等。

操作特點

1. 針向與經氣相逆：如足陽明胃經氣血下行，瀉法時針尖向上（迎其來向），配合捻轉、提插等瀉法手法增強效果。
2. 時機選擇：結合子午流注學說，於經氣旺盛時辰施術，如肺經寅時（3-5時），逆刺以瀉肺實。
3. 與補法對比：「隨而濟之」順經氣方向刺入以助氣，迎而奪之則反其道，如《針經指南》所言：「逆其為瀉，順其為補。」

臨床應用

此法多用於實證，如：

• 熱證：高熱取手陽明大腸經合谷穴，逆經刺以瀉陽明腑熱。
• 瘀阻：刺血海穴逆脾經氣血，散下肢瘀血。
• 氣滯：針太衝穴逆肝經循行，疏肝解鬱。

古籍佐證

《難經·七十二難》進一步闡釋：「所謂迎隨者，知榮衛之流行，經脈之往來也。」說明需精準掌握經脈氣血動態方能施術。《標幽賦》亦提及「迎奪右而涼瀉」，將逆經刺與捻轉方向結合，深化操作細節。

此手法體現中醫「調氣為本」的治療思想，通過針刺方向與經氣互動達成陰陽平衡，為針灸瀉實之關鍵技術。