《中醫詞典》解釋「大腸主傳導」的意思

大腸主傳導

大腸主傳導為中醫生理學重要術語，指大腸主司傳送糟粕的核心功能。《素問·靈蘭秘典論》稱：「大腸者，傳道之官，變化出焉。」此處「傳道」即傳導之意，強調大腸負責將消化後的殘渣轉化為糞便並排出體外，為人體「降濁」功能的關鍵環節。

生理功能解析

1. 受納糟粕，傳化穢濁
   飲食物經胃腐熟、小腸泌別清濁後，剩餘糟粕下傳至大腸。大腸進一步吸收其中多餘水分，使糟粕成形為糞便，此過程稱為「燥化」。中醫認為，大腸的傳導功能與肺氣肅降、脾氣運化密切相關。肺與大腸相表裡，肺氣通降有助大腸推動糟粕；脾主升清，若脾虛濕困，則易影響大腸燥化能力。

2. 與臟腑氣機協調
   大腸傳導需依賴「腑氣通降」的特性。若胃氣不降、肝氣鬱滯，或腎陽不足（腎司二便），皆可能導致大腸氣機壅滯，出現傳導失常。例如：

   • 氣滯型便秘：因肝鬱克脾，腑氣不通，糞便滯留。
   • 虛寒泄瀉：腎陽虛衰，大腸失於溫煦，水穀不別而溏瀉。

病理表現

大腸傳導失職，主要表現為兩類病證：

• 傳導過速：水分未及吸收即排出，形成泄瀉、腸鳴腹痛，多因濕熱下注或脾虛濕盛。
• 傳導遲滯：糟粕內停，水分過度吸收，導致便秘、腹脹，常見於燥熱內結或氣血虧虛。

經絡與氣化聯繫

大腸經屬手陽明，其經氣通於齒、鼻等竅。臨床可見肺熱移於大腸而現便秘，或大腸積熱上熏致齒齦腫痛，體現「臟腑—經絡—體竅」的整體聯繫。此外，《黃帝內經》提出「魄門亦為五臟使」，指肛門啟閉受五臟氣機調控，進一步說明大腸功能與全身氣化相關。

此理論不僅指導便秘、腹瀉等症的辨治，亦為「通腑法」在熱病、痰瘀證中的應用奠定基礎，如《傷寒論》以大承氣湯峻下熱結，即通過恢復大腸傳導以泄腑實。