《中醫詞典》解釋「營氣不從」的意思

營氣不從

定義與經典出處
營氣不從為中醫病因病理學術語，首見於《素問·生氣通天論》：「營氣不從，逆於肉理，乃生癰腫。」意指人體營氣運行受阻，無法順暢流通於經脈，反逆滯留於肌肉腠理之間，進一步導致氣血瘀阻、郁而化熱，最終形成癰腫瘡瘍等病症。

營氣的生理功能與病理機制
營氣屬人體精微物質之一，由水穀精華化生而成，行於脈中，具滋養全身、化生血液之功。《靈樞·營衛生會》言：「營在脈中，衛在脈外。」營氣與衛氣協調，維持腠理開闔與氣血運行。當外邪侵襲（如風寒濕熱）或內傷情志、飲食失調，皆可阻滯營氣，使其「不從」常道，逆亂於分肉腠理。此時，氣血壅塞，局部失養，熱毒蘊結，遂發為癰瘍。

與相關病機的區別

1. 與衛氣不固之別：衛氣主司防禦，若衛外不固，邪氣易侵，但未必直接導致營氣逆亂；營氣不從則以血脈瘀滯為核心，多伴局部熱壅腫痛。
2. 與一般氣滯血瘀之異：普通氣滯血瘀可見於多種病症（如胸痹、痛經），而營氣不從特指營分運行障礙，病位偏於肌肉腠理，且多與癰腫直接相關。

臨床表現
除癰腫外，營氣不從亦可表現為：

• 局部紅腫熱痛，按之堅硬（如癤、癰初期）。
• 身熱煩躁，舌紅或有瘀斑，脈澀或數。
• 若久病不癒，氣血耗傷，可轉為陰疽或潰後難斂。

治療原則與方藥
治法以 活血和營、托毒消癰 為主，具體依病證階段調整：

1. 初期（熱毒蘊結）：宜清熱解毒、散結消腫，方如 仙方活命飲（金銀花、當歸、穿山甲等）。
2. 成膿期：佐以透膿托毒，選 透膿散（黃芪、當歸、皂角刺）。
3. 後期（氣血虛弱）：需補益氣血，促進生肌，如 內補黃芪湯。

經典理論延伸
《醫宗金鑑·外科心法》進一步闡釋：「營氣逆而內結，則血澀不流。」強調營氣滯塞與血瘀互為因果，故治療時需兼顧行氣活血與解毒，避免單用寒涼以致氣血凝滯加重。

此病機亦反映中醫「不通則痛」理論，提示臨床辨證時需細察氣血運行狀態，尤重脈絡通調。