《中醫詞典》解釋「蠅影飛越」的意思

蠅影飛越

蠅影飛越，又名飛蠅散亂、飛蚊症，屬中醫眼科病證範疇。其臨床特徵為患者自覺眼前出現黑影飄動，狀如蚊蠅飛舞，或似煙霧繚繞，或若雲霧飄浮，然眼部外觀卻無顯著異常。此證名首見於明代《一草亭目科全書》，為中醫對視覺異常現象之經典描述。

病因病機

中醫認為蠅影飛越之發生，與肝、腎、脾三臟功能失調密切相關，其病機可分虛實兩端：

• 肝腎陰虛：肝開竅於目，肝血上濡目窍；腎藏精，精血同源。若房勞過度、久病耗傷，致肝腎陰虛，目失濡養，虛火內生，灼傷神膏（玻璃體），則見黑影飄動。此類患者多伴頭暈耳鳴、腰膝酸軟、五心煩熱等陰虛之象。
• 脾虛濕濁上泛：脾主運化水濕，若飲食不節、勞倦傷脾，脾失健運則濕濁內停，上泛目窍，蒙蔽神光，可致眼前黑影如霧。此類患者常見納呆脘痞、舌苔厚膩等濕濁徵候。
• 氣滯血瘀：情志不遂或外傷致氣機不暢，血行瘀滯，目絡受阻，神膏失養，亦可出現點狀或條索狀黑影。此類患者黑影多固定不移，或伴有眼周脹痛。

辨證分型

根據臨床表現及兼證，可分為以下常見證型：

1. 肝腎陰虛型：

   • 主證：眼前黑花飛舞，時隱時現，頭暈目眩，耳鳴健忘，腰膝酸軟
   • 舌脈：舌紅少苔，脈細數

2. 脾虛濕蘊型：

   • 主證：黑影如霧，視物昏朦，胸悶納呆，身重困倦
   • 舌脈：舌淡胖有齒痕，苔白膩，脈濡緩

3. 氣滯血瘀型：

   • 主證：黑影呈點狀或絮狀固定不移，眼脹脅痛
   • 舌脈：舌暗有瘀斑，脈弦澀

治療原則

中醫治療以調整臟腑功能為本，具體治法包括：

• 滋補肝腎：常用杞菊地黃丸、明目地黃湯等方劑，酌加枸杞子、菟絲子、女貞子等滋腎明目之品。
• 健脾化濕：選用參苓白朮散合溫膽湯加減，配伍蒼朮、陳皮、半夏等健脾燥濕藥。
• 理氣活血：方選血府逐瘀湯加減，佐以丹參、赤芍、茺蔚子等活血通絡之品。

古籍論述

《銀海精微》指出：「蠅翅黑花者，腎虛也。」強調腎精虧虛為本病內因；《審視瑤函》則云：「螢星滿目，多因酒色勞役。」提示生活失調與發病相關；《目經大成》進一步闡述：「膏中動氣，目眩眼花，如蛛絲飄浮，似娥影飛舞。」形象描述病狀特徵。