《中醫詞典》解釋「蠅影飛越」的意思
雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-19
名詞介紹
蠅影飛越
蠅影飛越,又名飛蠅散亂、飛蚊症,屬中醫眼科病證範疇。其臨床特徵為患者自覺眼前出現黑影飄動,狀如蚊蠅飛舞,或似煙霧繚繞,或若雲霧飄浮,然眼部外觀卻無顯著異常。此證名首見於明代《一草亭目科全書》,為中醫對視覺異常現象之經典描述。
病因病機
中醫認為蠅影飛越之發生,與肝、腎、脾三臟功能失調密切相關,其病機可分虛實兩端:
- 肝腎陰虛:肝開竅於目,肝血上濡目窍;腎藏精,精血同源。若房勞過度、久病耗傷,致肝腎陰虛,目失濡養,虛火內生,灼傷神膏(玻璃體),則見黑影飄動。此類患者多伴頭暈耳鳴、腰膝酸軟、五心煩熱等陰虛之象。
- 脾虛濕濁上泛:脾主運化水濕,若飲食不節、勞倦傷脾,脾失健運則濕濁內停,上泛目窍,蒙蔽神光,可致眼前黑影如霧。此類患者常見納呆脘痞、舌苔厚膩等濕濁徵候。
- 氣滯血瘀:情志不遂或外傷致氣機不暢,血行瘀滯,目絡受阻,神膏失養,亦可出現點狀或條索狀黑影。此類患者黑影多固定不移,或伴有眼周脹痛。
辨證分型
根據臨床表現及兼證,可分為以下常見證型:
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肝腎陰虛型:
- 主證:眼前黑花飛舞,時隱時現,頭暈目眩,耳鳴健忘,腰膝酸軟
- 舌脈:舌紅少苔,脈細數
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脾虛濕蘊型:
- 主證:黑影如霧,視物昏朦,胸悶納呆,身重困倦
- 舌脈:舌淡胖有齒痕,苔白膩,脈濡緩
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氣滯血瘀型:
- 主證:黑影呈點狀或絮狀固定不移,眼脹脅痛
- 舌脈:舌暗有瘀斑,脈弦澀
治療原則
中醫治療以調整臟腑功能為本,具體治法包括:
- 滋補肝腎:常用杞菊地黃丸、明目地黃湯等方劑,酌加枸杞子、菟絲子、女貞子等滋腎明目之品。
- 健脾化濕:選用參苓白朮散合溫膽湯加減,配伍蒼朮、陳皮、半夏等健脾燥濕藥。
- 理氣活血:方選血府逐瘀湯加減,佐以丹參、赤芍、茺蔚子等活血通絡之品。
古籍論述
《銀海精微》指出:「蠅翅黑花者,腎虛也。」強調腎精虧虛為本病內因;《審視瑤函》則云:「螢星滿目,多因酒色勞役。」提示生活失調與發病相關;《目經大成》進一步闡述:「膏中動氣,目眩眼花,如蛛絲飄浮,似娥影飛舞。」形象描述病狀特徵。
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