《中醫詞典》解釋「癭瘤發」的意思

癭瘤發

病名，屬中醫外科範疇，指發於頸項後部之有頭疽，其病位多位於督脈循行線路上，尤以大椎、陶道、身柱三穴附近為常見。《外科啓玄》卷四記載：「發於脊之正中，近於大椎、陶道、身柱三穴之端，俱督脈之所絡處，甚利害，急早托之……」意指此證發病部位與督脈密切相關，若遷延失治，恐致病情深重。

病因病機

癭瘤發多因外感風熱毒邪，或內蘊濕熱，加之氣血壅滯，凝聚於頸項肌腠之間所致。督脈為陽脈之海，總攝一身之陽氣，若正氣不足，或經絡氣血不暢，則外邪易乘虛而入，結聚成疽。此外，情志鬱結、飲食不節，或勞倦過度，亦可能引動內火，助長毒邪蘊結。

臨床表現

初起時患處皮膚紅腫，中央漸生膿頭，狀如蜂窩，伴有劇烈疼痛，甚則牽引肩背，局部灼熱。膿成後可見潰破流膿，質地黏稠，色黃或帶血。若毒邪深入，可伴見發熱、口苦、煩躁、便秘等全身症狀，脈象多數而有力，舌質紅，苔黃膩。

治療原則

治宜清熱解毒、托里透膿，常用方劑如托里消毒散，此方兼具益氣養血與排膿生肌之效，適合正虛毒盛之證。若熱毒熾盛，可酌加黃連、黃芩以清瀉火毒；氣血瘀滯明顯者，可佐以活血散結之品，如當歸、赤芍等。外治方面，初期可用金黃散或玉露散外敷以消腫止痛；膿成後則需切開引流，並以提膿丹藥捻插入瘡口，促進腐去新生。

相關文獻補充

《醫宗金鑑·外科心法要訣》進一步指出，癭瘤發若潰後膿水清稀、久不收口，多屬氣血兩虛，當以十全大補湯調理。此外，此證與西醫所述「癰」或「深部膿瘍」有相似之處，但中醫更強調從經絡臟腑辨證，結合整體氣血狀態施治。歷代醫家亦重視此病與瘰癧（淋巴結結核）之鑒別，後者多屬陰虛痰凝，病程較緩，需以滋陰化痰為治。

癭瘤發的辨證需細察局部形色與全身症狀，兼顧攻邪與扶正，方不致誤治遷延。歷代外科典籍對此論述甚詳，體現中醫對癰疽類疾病的重視與獨到見解。