《中醫詞典》解釋「大腸脹」的意思

大腸脹

大腸脹屬中醫「脹病」範疇，首載於《靈樞·脹論》，其文曰：「大腸脹者，腸鳴而痛濯濯，冬日重感於寒，則飧泄不化。」此症乃因大腸氣機失調，寒邪內侵，傳導失司所致，臨床以腸鳴腹痛、水聲漉漉為主要表現，若逢嚴冬復感寒邪，則易見完穀不化之飧泄。

病因病機

大腸為「傳道之官」，主司傳化糟粕，其氣以降為順。若寒邪客於腸腑，或中陽不足，寒從內生，皆可致大腸氣機壅滯，水穀不化，濁氣上逆，故見腸鳴腹痛，聲如水流（濯濯然）。《黃帝內經》強調「寒則氣收」，寒性凝滯，易傷陽氣，冬日寒盛之時，外寒引動內寒，使腸胃溫運無力，故症狀加劇，甚則飧泄瀉下未消化食物。

證候特點

1. 腸鳴腹痛：寒滯腸道，氣水相搏，漉漉有聲，痛勢綿綿，得溫稍緩。
2. 飧泄不化：陽虛寒盛，水穀不分，瀉下物清冷，夾雜未消化食物殘渣。
3. 冬日加重：人體陽氣內斂，寒邪更易乘虛而入，症狀尤甚。

治法方藥

治當 溫通腸胃，調氣化濁，兼顧中焦與下焦氣機。

• 代表方劑：顧母理臟湯（考據或為後世經驗方，未見於經典），其方義可能以溫脾散寒、理氣寬腸為主，或含乾薑、白朮、木香等藥，然具體組成待考。
• 配伍思路：
  • 溫陽散寒：如附子、乾薑、肉豆蔻，祛內寒以復傳導之職。
  • 行氣化濕：如厚朴、陳皮、茯苓，調暢氣機而消腸鳴。
  • 升清止瀉：如防風、柴胡，風藥勝濕，助清陽上升。

與相關證候鑑別

• 小腸脹：腹痛偏臍周，多兼小便不利，與大腸脹之腸鳴飧泄有別。
• 脾虛泄瀉：以神疲乏力、食少為重，無明顯腸鳴水聲，病機偏中焦虛弱。

大腸脹一證，體現中醫「臟腑氣化」理論，強調寒邪與陽氣之消長對腸腑功能的影響，臨床需辨明寒熱虛實，方能切中病機。