《中醫詞典》解釋「硬瞼硬睛」的意思

硬瞼硬睛

病證名，屬外障眼病範疇，臨床特徵為胞瞼（眼瞼）與睛珠（眼球）皆現木硬僵滯之狀，患者常覺疼痛澀痛，眼球轉動艱難。此證多因痰熱、風邪與氣血瘀滯相互摶結而成，病機關鍵在於膈間積熱，內熱上蒸，復感風邪，風熱相搏，壅遏目絡，致氣血運行不暢，凝滯於胞瞼及白睛。

病因病機：

1. 膈間積熱：飲食辛辣厚味或情志鬱火，使中焦痰熱內蘊，上灼目絡。
2. 風熱上攻：外感風熱之邪，循經上犯目竅，與內熱相合，加重氣血壅滯。
3. 氣血凝滯：熱邪煎灼津血，脈絡不通，胞瞼失養而硬腫，睛珠活動受限。

治法與方藥：

• 核心治則：祛風清熱、活血散瘀。
• 代表方劑：
  • 當歸活血煎（《審視瑤函》）：以當歸、赤芍活血通絡，黃芩、梔子清膈熱，防風、菊花祛風散邪，佐川芎、紅花行滯化瘀，標本兼顧。
  • 助陽活血湯（《東垣試效方》）：適用於兼氣虛者，黃耆補氣，當歸、柴胡調和肝血，升麻引藥上行。
• 外治法：
  • 劆洗法：以鋒針輕刺患處放血，配合蒲公英或桑葉煎湯熏洗，以泄熱解毒、疏通絡脈。

兼證辨治：

• 若瞼內粟粒樣硬結，可加昆布、海藻軟堅散結；
• 若白睛赤脈纏布，酌加牡丹皮、紫草涼血化瘀；
• 痰熱偏盛者，合溫膽湯化裁以化痰通絡。

古籍佐證：
《銀海精微》提及：「風熱客於瞼眥，令血澀不行，則瞼硬睛疼。」符合此證風熱瘀阻之病機。治法強調「先去風熱，後調氣血」，與當歸活血煎之用藥思路相契。