《中醫詞典》解釋「癰疽」的意思

癰疽

癰疽為中醫外科常見病證名，泛指範圍較大、損傷較深的瘡瘍腫毒。《靈樞·癰疽》篇為首部系統論述此症之專篇，岐伯答黃帝曰：「腫一寸至二寸癤也，二寸至五寸癰也，五寸至一尺癰疽也」，可見其病變範圍較一般癰瘡更為深廣。

病因病機

《靈樞》提出「血氣稽留不得行，故熱。大熱不止，熱勝則肉腐，肉腐則為膿」為癰疽核心病機，其形成多因：

• 外感邪毒：六淫外襲，蘊結肌腠
• 內生熱毒：七情鬱火、膏粱厚味釀生內熱
• 氣血壅滯：經絡阻塞，營衛不和，血肉腐敗

分類辨證

1. 癰與疽之別

《靈樞》明言：「熱盛肉腐為膿，不為焦枯，命曰癰」；「寒氣化熱，下陷肌膚，內連五臟，命曰疽」。二者主要區別在於：

特徵	癰	疽
性質	陽證	陰證或半陰半陽
膚色	焮紅灼熱	暗紫或皮色不變
腫形	高突根盤緊束	平塌或深陷
膿液	稠厚腥臭	稀薄或夾血水
病程	發病急、潰速	發病緩、難潰難斂

2. 經典分型

《靈樞·癰疽》列舉二十餘種特殊類型，如：

• 猛疽（結喉癰）：發於咽喉，膿塞則危
• 夭疽（耳後疽）：色黑堅硬者預後不良
• 井疽（心窩疽）：潰穿胸膜則死不治
• 股脛疽：環脛而發可致骨壞

治療要則

內治法

• 初起未潰：清熱解毒為主，仙方活命飲、黃連解毒湯隨證加減
• 成膿期：托毒透膿，透膿散合四妙勇安湯
• 陰疽證：溫陽散結，陽和湯加減

外治法

• 箍圍藥：金黃散調敷（陽證）、回陽玉龍膏（陰證）
• 切開排膿：「膿成決以鋒鍼」，遵循「切開即時，開口夠大」原則
• 祛腐生肌：九一丹提膿祛腐，生肌玉紅膏長肉收口

預後轉歸

《外科正宗》強調「五善七惡」辨吉兇：

• 善候：膿稠色鮮、腐肉易脫、新肉紅活
• 惡候：瘡陷色敗、喘息呃逆、四肢浮腫
  尤以「疽發五臟」為險證，《中藏經》指出「疽瘡五處見血者死」，乃毒邪內攻之危候。

典籍深論

《醫宗金鑒》系統發展癰疽辨治體系，提出「癰疽原是火毒生」總綱，並按部位詳述頂心癰、對口疽等特異性治法；《外科全生集》創陽和諸方，開拓陰疽治療新徑。歷代醫家特別強調「治外必本於內」，瘍科診治須始終參合脈證，明辨標本。