《中醫詞典》解釋「癰疽順證」的意思

癰疽順證

癰疽順證為中醫外科學重要證候概念，特指瘡瘍發展過程中，病勢依循正邪交爭之生理規律，呈現由表入裏、由盛轉衰之良性轉歸。此證首載於《醫宗金鑒·外科心法要訣》，其病機核心在於「毒隨膿泄，氣血得暢」，體現《內經》「正氣存内，邪不可干」之病理觀。

病理特徵：

1. 初期階段（毒聚期）：
   瘡形雖小而邊界漸擴，根盤收束如束帛，符合《外科正宗》「有頭疽者，高突赤痛」之述。陽證特徵顯著，局部焮紅灼熱，疼痛拒按，乃氣血壅滯、熱毒搏結之象。此期若見脈象洪數而舌苔薄黃，為邪盛正未虛之候。
2. 成膿階段（化腐期）：
   瘡頂軟陷中顯透膿點，如《瘍科綱要》所云「頂白根紅，皮薄光亮」，此為「瘡毒外發」佳兆。膿液形成符合「熱勝肉腐」理論，此時若按之應指，伴隨身熱減退、口苦咽乾改善，示膿毒已局限。
3. 潰後階段（生肌期）：
   膿出如蟹沫，質稠色黃白相兼，乃《外科理例》所謂「氣血載毒外透」之徵。腐脫新生時，瘡周現「石榴籽」狀肉芽，邊緣出現白膜（醫宗金鑒稱「瘡暈」），為脾土生肌之兆。此時局部微癢，乃氣血貫通之象，與《外科精義》「癢為血行」論相符。

辨證關鍵：

• 須宗「四畔五心」診法：瘡週四畔皺縮如荷葉邊，中央潰面逐日縮小，示正復邪退。
• 膿質辨吉凶：若潰後三日內膿色由濁轉清，夾雜少量血絲，此為「赤白相濟」，屬順證特徵，迥異於敗漿膿之逆候。
• 脈舌合參：雖局部症順，若見細數無力之脈，或舌質淡胖無苔，提示潛在氣血虛損，需防「外順内逆」之變。

此證轉歸體現中醫「給邪出路」治療思想，其病理演變與西醫「急性炎症恢復期」有相通之處，然中醫更強調「膿腐-氣血-經絡」互動關係，如瘡周紅活潤澤即為「營衛和暢」之外候。歷代外科典籍特別重視順證發展時序，如七日成膿、十四日腐脫等周期觀察，實質反映機體正氣驅邪之節律。