《中醫詞典》解釋「癰疽頭痛眩暈」的意思

癰疽頭痛眩暈

癰疽頭痛眩暈，乃中醫外科病證名，指患癰疽瘡瘍之際，同時併發頭痛、眩暈之症。此證首見於《證治準繩·外科》卷二，明代醫家王肯堂對此有所記載，並提出辨證施治之要。

病因病機

此證多因癰疽毒邪內擾，氣血失和所致。中醫認為，癰疽乃熱毒蘊結肌膚，化腐成膿之病變，其過程中若毒邪上攻，或正氣受損，均可導致氣血逆亂，清竅失養，因而出現頭痛眩暈。具體可分為以下兩種證型：

1. 中氣虛弱型：正氣不足，中氣下陷，清陽不升，故而體倦乏力，頭痛眩暈，脈多虛弱。
2. 陰血虧虛型：癰疽日久，耗傷陰血，虛陽上擾，故見日晡潮熱、頭痛眩暈，脈細數。

辨證論治

《證治準繩》指出，臨證當辨明虛實，分證施治：

1. 中氣虛弱：

   • 主症：體倦乏力，頭痛眩暈，氣短懶言，舌淡苔白，脈虛弱。
   • 治法：補中益氣，升舉清陽。
   • 方藥：
     • 托里消毒散，去金銀花、白芷、連翹等清熱解毒之品，加柴胡、升麻以升提中氣。
     • 若效不顯，可改服補中益氣湯加蔓荊子，以增強升清降濁之效。

2. 陰血虧虛：

   • 主症：午後或傍晚頭痛眩暈加重，面色蒼白或潮紅，口乾咽燥，夜寐不安，舌紅少苔，脈細數。
   • 治法：滋陰養血，潛陽熄風。
   • 方藥：
     • 托里消毒散，去金銀花、白芷、連翹，加熟地黃養血滋陰。
     • 若陰虛明顯者，可輔以六味地黃丸，使腎陰得充，虛火自降，眩暈自止。

理論探討

從中醫理論觀之，癰疽頭痛眩暈之病機關鍵在於：

1. 毒邪上擾：癰疽熱毒熾盛，隨經上攻頭面，影響清竅，導致頭痛、眩暈，甚則神昏。
2. 氣血失調：癰疽傷氣血，氣虛則清陽不升，血虛則腦髓失養，遂見眩暈。
3. 陰陽失衡：正邪交爭日久，陰液受損，陰虛則陽亢，擾亂清空，發為眩暈。

臨證當結合具體症狀，審證求因，靈活施治，方能效如桴鼓。