《中醫詞典》解釋「大腸癰」的意思

大腸癰

大腸癰為中醫外科病名，屬癰疽範疇，特指發於少腹天樞穴（臍旁二寸）部位的化膿性感染。其名首見於《聖濟總錄》卷一百二十八，書中載：「天樞隱隱而痛者，大腸疽也；上肉微起者，大腸癰也。」此病多因飲食不節、過食生冷，或濕熱蘊結大腸，致氣血壅滯，熱毒腐肉成膿。

病因病機

大腸癰的成因與脾胃運化失調密切相關。飲食不節（如恣食肥甘厚味或生冷之物）易損傷脾胃，濕熱內生，下注大腸；或外感六淫邪氣，阻滯經絡，氣血運行不暢，久而化熱，熱盛肉腐成膿。此外，情志失調、勞倦過度亦可能間接導致正氣虛弱，邪毒乘虛內侵。

臨床表現

1. 初期：發熱惡寒，自汗出，少腹疼痛，尤以天樞穴附近為甚，按之痛增，伴大便墜脹感。
2. 中期：天樞穴處漸見腫脹隆起，疼痛加劇，拒按，右腿屈伸不利（因經絡牽引所致），或見便秘、溲赤，舌紅苔黃膩，脈滑數。
3. 後期：若未及時治療，膿腫潰破，則瘡口難斂，膿水淋漓，伴面色萎黃、肌膚甲錯、精神萎靡等氣血兩虛之象。

鑑別診斷

大腸癰與腸癰（如闌尾炎）、少腹癰、小腹癰等病症相似，可能為同病異名，或病位、病機略有差異。腸癰多偏於右下腹（麥氏點），而大腸癰以天樞穴為病變中心，然臨床須結合四診詳辨。

治療原則

1. 內治法

   • 初期（濕熱壅滯）：清熱解毒、行氣活血，方用清腸飲（金銀花、當歸、地榆、麥冬、玄參等）加減。
   • 成膿期：托毒排膿，可選透膿散合黃連解毒湯。
   • 潰後期（氣血虛弱）：補益氣血、生肌收口，方用八珍湯加黃芪、白芷等。

2. 外治法

   • 未潰時可用金黃散外敷以消腫止痛；膿成則切開引流，後期以生肌玉紅膏促進瘡口癒合。

古籍參考

《外科正宗》提及：「腸癰者，皆濕熱瘀血流入小腸而成。」《醫宗金鑑》亦強調癰疽辨膿之重要性，與大腸癰的辨治思路相通。此病若遷延失治，恐轉為慢性，故早期診斷與干預尤為關鍵。

（註：本文所述方藥需經中醫師辨證指導，不可自行套用。）