《中醫詞典》解釋「憂噎」的意思

憂噎，病證名，屬五噎之一，首載於隋代巢元方《諸病源候論·否噎病諸候》。此證以情志鬱結為主要病因，其病機關鍵在於氣機壅滯、痰濁內阻，導致胸膈痞塞、吞咽不利之候。

病因病機

憂噎之發，多因七情內傷，尤以憂思過度為主。憂則氣結，思則氣鬱，久則肝失疏泄，脾失健運，進而聚濕生痰，痰氣交阻於胸膈。更兼陰寒天氣誘發，寒性收引，加重氣血凝滯，遂見心下悸動、四肢不溫等陽氣不布之象。

臨床表現

其證候特徵可分為三端：

1. 胸膈症狀：自覺咽喉至胃脘部有物梗阻，吞嚥時尤顯，然飲食可進，與實質性噎塞有別。
2. 情志相關：每因情緒波動而症狀加劇，伴見脅肋脹滿、太息頻作。
3. 寒象顯著：遇陰冷時則心下動悸如擂，手足冰冷，此乃陽氣被遏、不能溫煦四末之徵。

治法方藥

歷代醫家主張以理氣開鬱、化痰降逆為主，佐以溫陽散寒：

• 五噎丸（《千金要方》）：以人參、半夏、桂心等益氣化痰，通陽散結。
• 沈香散（《聖濟總錄》）：取沈香、檳榔、青皮等行氣破滯，專治氣鬱痰阻之噎。
• 五噎散（《太平惠民和劑局方》）：配伍枳實、木香等，善解胸膈痞滿。

鑑別要點

須與其他四噎（氣噎、食噎、勞噎、思噎）相辨：

• 氣噎多因暴怒氣逆，症見突發呃逆；
• 憂噎則病勢纏綿，以情志誘發、陰寒加重為獨特。

此證屬噎膈輕證，若遷延不治，恐漸成痰瘀互結之頑疾。歷代醫案如《臨證指南醫案》指出，調暢情志為治本之要，藥物僅為輔助。