《中醫詞典》解釋「幽癰」的意思

幽癰

幽癰，又稱上脘癰，乃中醫外科病名，屬腹皮癰之一種，特指發生於臍上七寸（約22.5公分）處上脘穴部位之皮膚瘡癰。此病名首載於清代《外科大成》卷二，列於腹皮癰類證候中。

病因病機

幽癰之形成，主要源於臟腑氣血失和，兼感外邪所致：

1. 火毒蘊結：情志抑鬱、過食辛辣炙煿之物，致熱毒內生，藴結於上脘之位。
2. 氣血瘀滯：久坐少動或氣機不暢，使營衛失和，經絡阻塞，瘀血化熱。
3. 濕熱下注：脾失健運，濕濁內停，久而化熱，循經上犯。
4. 外感邪毒：肌表不固，風熱之邪乘虛侵入，與內熱相搏結於皮肉。

臨床表現

幽癰之症狀特點可見：

• 局部徵象：初起於上脘穴周圍皮膚微紅漫腫，疼痛漸劇；繼則腫塊逐漸局限，高突堅硬，表面焮熱；成膿期可見頂部變軟，按之波動；潰後流出黃稠膿液。
• 全身症狀：甚者可伴惡寒發熱、口苦咽乾、胸悶納呆、小便短赤、大便秘結等症。

辨證分型

根據病機深淺及症狀輕重，可分為：

1. 初期（熱毒蘊結）：局部紅腫熱痛，尚未成膿，舌紅苔薄黃，脈浮數。
2. 成膿期（火毒熾盛）：腫塊高突，頂部軟陷，跳痛劇烈，伴發熱口渴，苔黃膩，脈洪數。
3. 潰後期（正虛毒滯）：膿出腫消，瘡口難斂，或膿質清稀，身倦乏力，舌淡紅，脈細弱。

治療原則

傳統中醫治療幽癰，強調辨證施治：

1. 內治法：

   • 清熱解毒：常用黃連解毒湯、五味消毒飲加減
   • 托里排膿：可選透膿散托毒外出
   • 活血化瘀：成膿未潰時佐以活血散瘀之品

2. 外治法：

   • 初起：金黃散外敷以消腫止痛
   • 成膿：切開排膿，引流務盡
   • 潰後：生肌玉紅膏外用以化腐生新

古籍論述

《外科大成》將幽癰歸於腹皮癰範疇，提出其病位特異性。《醫宗金鑒·外科心法要訣》進一步詳述腹癰病理：「腹癰皆由氣血凝，外因風濕內熱生」。清代《瘍醫大全》則強調：「腹皮癰生處不同，當辨經絡所屬」。