《中醫詞典》解釋「大腸虛」的意思

大腸虛（大腸氣虛）

大腸虛為中醫病證名，屬臟腑虛證範疇，主要指大腸氣機虛弱，傳導功能失職，常與脾氣虛損相互影響。中醫理論中，大腸主司「傳導之官」，負責將小腸下移的糟粕形成糞便並排出體外，其功能依賴脾氣的升提與肺氣的肅降。若大腸氣虛，則糟粕傳送無力，甚或固攝失權，引發一系列下焦不固之症。

病因病機

1. 脾虛及腸：脾為後天之本，主運化水穀精微。若脾氣久虛，無力升清，則水穀不化而下注大腸，導致泄瀉纏綿。
2. 久病耗氣：長期慢性腹瀉、勞倦過度，或年老體弱，皆可耗傷大腸正氣。
3. 肺氣不足：肺與大腸相表裡，肺氣虛弱則肅降無權，間接影響大腸傳導功能。

臨床表現

• 泄瀉特徵：大便溏薄、完穀不化（糞便中含未消化食物），排便次數頻繁，糞色淡而氣味微弱。
• 氣虛徵象：腸鳴漉漉（腸道蠕動聲明顯），腹部隱痛喜按，排便後乏力加重。
• 下陷症狀：嚴重者可見脫肛（直腸脫垂），或排便時肛門墜脹，此為中氣下陷之象。

治療原則

以健脾益氣為本，佐以固澀止瀉，若兼中氣下陷則需升提舉陷。

常用方劑

1. 補中益氣湯（《脾胃論》）：
   • 組成：黃耆、人參、白朮、甘草、當歸、陳皮、升麻、柴胡。
   • 功效：補益中氣，升陽舉陷，適用於脾虛下陷所致的脫肛或久瀉。
2. 訶子散（《蘭室秘藏》）：
   • 組成：訶子、罌粟殼、陳皮、乾薑。
   • 功效：溫中澀腸，針對虛寒性泄瀉無度者。

隨證加減

• 若兼腎陽虛（晨起腹瀉、四肢不溫），可合四神丸（補骨脂、肉豆蔻、吳茱萸、五味子）溫補命門。
• 若腸鳴水瀉明顯，加茯苓、薏苡仁健脾滲濕。

相關中醫理論延伸

• 「大腸主津」：大腸氣虛時，津液吸收障礙，可能出現大便先乾後溏，或夾雜黏液。
• 與「小腸虛」鑑別：小腸虛多見清濁不分而致瀉下如注，大腸虛則以傳導無力、滑脫不禁為特徵。

此證候多屬慢性過程，調治需循序漸進，重在恢復脾氣升運與大腸傳化之協調。