《中醫詞典》解釋「猶辨三光」的意思

猶辨三光

猶辨三光為中醫眼科古籍中記載之重要視力評估術語，首見於《秘傳眼科龍木論》。此術語專指患者視力嚴重受損時，尚能辨別日光、月光與火光之三種光源的臨床狀態，在中醫眼科診斷上具有特殊意義。

病理特徵

該證主要表現為目內生翳，其色青白，完全遮蔽瞳神（瞳孔），以致患者無法辨識物體形貌，甚至不能識別他人顏面五官等細節。然其視覺功能尚未完全喪失，仍保留最基本之光覺感知能力，此即「猶辨三光」之核心診斷依據。

病因病機

從中醫理論分析，此證多因：

• 肝腎陰虛，精血不能上榮於目
• 脾虛濕濁上泛，凝聚成翳
• 氣血瘀滯，玄府閉塞
• 風火痰濕交攻，阻滯目絡

致使睛珠（晶狀體）混濁，形成遮蔽瞳神之翳障，符合現代醫學中成熟期白內障之特徵。

治療方法

《秘傳眼科龍木論》載明此證可行針撥術治療。該傳統手法主要步驟包括：

1. 運用特製金針器械
2. 自鞏膜緣切口入針
3. 撥斷晶狀體懸韌帶
4. 將混濁之睛珠壓入玻璃體腔

此術式在中醫古籍中稱為「金針撥障法」，乃古代中醫眼科手術之精萃，與現代白內障手術原理有相通之處。

辨證要點

中醫對此證之辨識重點在於：

• 視功能評估：明確區分「僅存光感」與「完全失明」
• 翳障性質：觀察翳色青白、遮蔽程度及是否定住瞳神
• 全身辨證：結合脈象、舌象及體質狀況判斷內在病機

此證在中醫眼科歸屬**圓翳內障」範疇，為五輪學說中「水輪」（瞳孔及晶狀體）病變之典型表現。其「猶辨三光」之特徵，不僅是判斷預後的指標，更是評估是否適合施行針撥術的重要依據。