《中醫詞典》解釋「游風證」的意思

游風證

游風證為中醫眼科病名，指因風邪上擾頭目所致之內外障兼見、頭痛無定處的眼疾。此證首載於《證治準繩·雜病》，後《張氏醫通》卷八進一步闡述：「頭風痛無常位……若痛緩而珠赤，必變外障；不赤痛而昏眇者，內證（內障）成矣。」揭示了其病機轉歸特徵。

病因病機

本病多因風邪襲絡，或肝風內動，上犯清竅所致。風性善行數變，故頭痛位置遊走不定；風邪鬱久化熱，可灼傷目絡，致白睛紅赤（外障）；若風邪內竄，暗耗精血，則可導致神膏混濁、視物昏矇（內障）。此外，肝腎陰虛、氣血不足之體，易受風邪引動，亦可誘發此證。

臨床表現

• 外障相關症狀：目赤腫痛、畏光流淚、頭痛如掣，痛位遊移；可見白睛浮壅或黑睛生翳。
• 內障相關症狀：視物模糊、眼前黑花飛舞，或見神膏混濁，頭痛隱隱卻無定處。
• 全身兼症：或伴眩暈耳鳴、口苦咽乾，舌紅苔薄黃，脈弦數（肝陽化風）；或見腰膝酸軟、舌淡脈細（肝腎虧虛）。

證候分型

1. 風熱犯目證：頭痛目赤驟發，痛無定處，畏光流淚，舌紅苔黃，脈浮數。治宜疏風清熱，方用羌活勝風湯加減。
2. 肝陽上亢證：頭痛眩暈，目珠脹痛，視物昏花，兼見急躁易怒，脈弦有力。治宜平肝熄風，方選天麻鉤藤飲或鎮肝熄風湯。
3. 肝腎陰虛證：頭痛隱隱，視力漸降，眼內乾澀，兼見腰膝酸軟。治宜滋養肝腎，方用杞菊地黃丸合明目地黃丸加減。

治療要點

外障偏實者，重在祛風清熱，佐以通絡止痛；內障偏虛者，當調補肝腎，兼以熄風開竅。針灸可取風池、太陽、合谷等穴疏風通絡，或配肝俞、腎俞調補根本。

游風證反映中醫「風為百病之長」的理論特色，其辨證需緊扣內外障病變與風邪動態，兼顧局部與整體，方不致誤治。古籍強調「痛緩變外障，昏眇成內障」，提示臨床須及早截斷病勢，防其傳變。