《中醫詞典》解釋「游火丹」的意思

游火丹

游火丹為中醫外科病名，屬丹毒之一類，以發作時紅腫熱痛、游走不定為主要特徵。其名出自《諸病源候論》卷四十九，記載：「丹發兩臂及背，如火灸者，謂之游火丹也。」此症多因風熱毒邪侵襲肌膚，或血分鬱熱化火，循經外發所致。

病因病機
游火丹之發作，多與風熱、火毒相關。風性善行數變，故其病勢游走不定；熱邪燔灼，則局部紅赤腫痛，狀如火燎。另有因濕熱下注或氣血壅滯而發者，常見於下肢或腰腹部；若風熱上攻，則多見於頭面。

臨床表現
患處皮膚突現紅腫，邊界不清，色澤光亮如丹塗，觸之灼熱疼痛，且可迅速擴散，游移他處。嚴重者或伴發熱、口渴、舌紅苔黃、脈數等全身症狀。此與一般丹毒不同之處，在於其病位不固定，正如《醫宗金鑒》所述：「游火丹者，乍發乍退，如火之游走也。」

治法

1. 內治

   • 風熱熾盛：治宜疏風清熱、涼血解毒，方用普濟消毒飲加減，或犀角地黃湯合黃連解毒湯。
   • 濕熱下注：宜清熱利濕、化瘀通絡，可選四妙散合五味消毒飲。
   • 若熱毒壅盛，見高熱煩躁者，可加用石膏、知母等清氣分之熱。

2. 外治

   • 傳統療法以白海蜇皮外敷為驗方：取海蜇皮洗淨拭乾，包裹患處，待其乾枯變色後更換，反覆數次可助消散。
   • 或用金黃散以水或蜜調敷，清熱解毒、消腫止痛。
   • 針刺放血：於紅腫處以三棱針點刺出血，繼用拔罐法引出毒血，以瀉火邪。

鑒別要點
游火丹與其他丹毒（如「赤遊丹」「流火」等）之別，首重其游走特性。另有「癮疹」雖亦有皮膚紅腫，然多伴瘙癢，且疹塊時隱時現，與游火丹之固定性紅熱不同。

古籍補充
《瘍醫大全》提到：「游火丹由血分伏火，遇風相搏，發無定處。」提示此症與血熱相關，治療時需兼顧涼血散瘀。《外科正宗》則載：「風火相煽，其行愈速。」故用藥當以清泄風熱為主，佐以活血通絡之品，如丹皮、赤芍等。