《中醫詞典》解釋「游瘧」的意思

游瘧

病名釋義

游瘧為瘧疾之一種，屬「三日瘧」範疇，由三陰瘧（少陰、太陰、厥陰瘧）之餘邪未盡，游溢他經所致。其病機多因患者氣血不足、臟腑虛弱，致使外邪客留陰經而發病。此證特點為瘧疾發作時間變移不定，邪氣遊走於三陰經之間，故稱「游瘧」。

病因病機

1. 氣血虧虛：患者正氣不足，營衛失調，難以驅除瘧邪，致邪留陰經。
2. 臟腑虛弱：三陰經（少陰、太陰、厥陰）所屬臟腑功能衰弱，邪氣乘虛深入。
3. 余邪游溢：原本之瘧邪未除，經氣虛損，余邪走竄他經，形成「游瘧」。

臨床表現

游瘧之證，初為三陰瘧（三日一發），後邪氣游走他經，轉變為連續發作二日，僅停一日。發作規律與經絡所屬時辰相關：

• 少陰瘧游入太陰：原發於子、午、卯、酉日（少陰經主時），後邪入太陰，發作延伸至辰、戌、丑、未日。
• 太陰瘧游入厥陰：原發於辰、戌、丑、未日（太陰經主時），後邪入厥陰，發作延伸至寅、申、巳、亥日。

其脈象多呈細數、沉細，若正虛邪盛可見虛大或滑數之脈。

治療原則

游瘧之治，當先辨明本經見症，再予相應方藥，輔以升提之品，使余邪回歸本經。

1. 厥陰瘧

   • 主方：加減逍遙散（疏肝解鬱，調和肝脾）。
   • 加味：升麻、柴胡（升提肝氣，引邪歸經）。

2. 少陰瘧

   • 主方：加減地黃湯（滋補腎陰，清熱除瘧）。
   • 加味：升麻、柴胡（升提少陰之氣，助邪外達）。

3. 太陰瘧

   • 主方：加減白術膏（健脾祛濕，益氣除瘧）。
   • 加味：升麻、柴胡（升提脾氣，導邪出表）。

相關理論

游瘧之證，體現中醫「經絡傳變」與「辨經論治」之特色。邪氣由本經游走他經，反映出正氣不足、經氣失固之病理狀態。治療上強調「提還本經」，使邪有出路，此與《內經》「邪之所湊，其氣必虛」之理相合。

參見：瘧疾、三陰瘧。