《中醫詞典》解釋「游膝風」的意思

游膝風

「游膝風」乃中醫外科病證名目之一，首見於清代祁坤所著《外科大成》卷二，專指膝關節腫脹變形之病症。此病與「鶴膝風」實為同源異名，皆以膝部異常腫大、屈伸不利為主要特徵，成因及治法可相互參照。

病因病機

此症多由三陰經虧損、正氣不足所致，具體可分為以下幾類：

1. 風寒濕痹：外感風寒濕邪，滯留膝部經絡，氣血凝滯而成腫痛。
2. 肝腎虧虛：肝主筋、腎主骨，若肝腎精血不足，則膝部失養，漸至骨節變形。
3. 痰瘀阻絡：氣滯血瘀或痰濕積聚，阻遏膝部氣血運行，久而形成腫硬。
4. 外傷餘孽：膝部曾受創傷，瘀血未散，復感外邪，誘發關節病變。

臨床表現

患者膝關節腫脹突出，形如鶴膝，局部皮色或如常，或現淡紅，觸之可有熱感或堅硬如石。初期多伴隨疼痛，屈伸不利；病久則肌肉萎縮，上下腿細瘦而膝部反顯肥大，終致骨節畸形，活動嚴重受限。

治法選要

內治法

• 散寒除濕：選用獨活寄生湯加減，祛風濕、益肝腎。
• 溫補肝腎：若屬虛證，可投大防風湯，補氣血、壯筋骨。
• 化痰通絡：痰瘀交阻者，宜用陽和湯合小活絡丹，溫通散結。

外治法

• 敷貼：以回陽玉龍膏外敷，散寒消腫；若紅熱明顯，改用沖和膏。
• 針灸：取膝眼、陽陵泉、足三里等穴，配合艾灸以溫通經絡。
• 熏洗：以桂枝、花椒、艾葉等煎湯熏洗患膝，助氣血流通。

古籍考證

《外科大成》言其「膝腫脛瘦」，與《醫宗金鑒》所述鶴膝風「單生膝眼腫如瓠」相合。明代《證治準繩》則強調「此證系三陰虛損，寒濕侵於下部」，治法重溫補。歷代醫家多認為本病屬本虛標實，需標本兼顧，方能收效。

鑑別診斷

「游膝風」需與下列病症區分：

• 歷節風（類風濕性關節炎）：多發於小關節，且呈對稱性腫痛。
• 膝癰（化膿性關節炎）：發病急驟，伴高熱、局部焮紅灼熱。
• 氣膝：膝部浮腫按之凹陷，多見於水腫病患者。

游膝風一症，中醫多從整體調治，尤重補益肝腎、強健筋骨，兼以祛邪通絡，須長期調攝方能見功。