《中醫詞典》解釋「游走血脾癰」的意思

游走血脾癰，乃中醫外科病證之一，首見於《證治準繩·外科》卷四，與「串疽」屬同類疾患，詳見該條。此症多因氣血失和、經絡阻滯，或外感邪毒內侵，致使血瘀熱結，發為癰疽。其特徵為癰腫遊走不定，或連串而生，故有「游走」「串疽」之名。

病因病機

1. 氣血凝滯：情志不暢、飲食失調，致肝脾氣機鬱結，血行不暢，瘀阻經絡，久則化熱成毒。
2. 濕熱蘊結：脾虛失運，水濕內停，蘊而化熱，濕熱搏結於肌肉腠理，腐肉為癰。
3. 外邪侵襲：風熱毒邪乘虛而入，與內在瘀滯相合，發為癰腫。

臨床表現

• 局部症狀：初起皮膚隱痛，漸見硬結腫塊，皮色或紅或紫，灼熱疼痛；癰腫可單發或多發，並沿經絡擴散，呈遊走之勢。
• 全身症狀：或見發熱惡寒、口苦咽乾、煩躁便秘，舌紅苔黃膩，脈弦數或滑數。

辨證論治

1. 氣滯血瘀型

   • 治則：行氣活血、解毒散結。
   • 方藥：可選《醫林改錯》之「血府逐瘀湯」加減，輔以金銀花、連翹清熱解毒。

2. 濕熱蘊毒型

   • 治則：清熱利濕、托毒排膿。
   • 方藥：方用「仙方活命飲」合「五味消毒飲」，佐以澤瀉、茯苓淡滲利濕。

3. 熱毒熾盛型

   • 治則：瀉火解毒、涼血消癰。
   • 方藥：選「黃連解毒湯」加減，配合局部外敷如意金黃散。

外治法

• 初期未潰：以金黃散或玉露散外敷，清熱消腫。
• 膿成不潰：施以刀針排膿，務求膿出毒泄。
• 潰後久不收口：用生肌玉紅膏貼敷，促進瘡面癒合。

古籍考證

《證治準繩》將此症歸於外科癰疽範疇，所述「游走血脾癰」與「串疽」互參，強調其病灶流竄、纏綿難癒之性。明代《外科正宗》亦載類似證候，謂其「毒走經絡，如蟻串穴」，治法當以通絡解毒為先。

此症臨床須辨明虛實，虛者宜補托，實者當攻邪，並結合經絡所行，審因用藥，方能收效。