《中醫詞典》解釋「大腸泄」的意思

大腸泄（大腸泄）

病證名，首見於《難經·五十七難》，其載：「大腸泄者，食已窘迫，大便色白，腸鳴切痛。」此證屬泄瀉之一，後世醫家多歸因於寒邪客於大腸，或脾胃陽虛，導致傳化失常，水穀不別而下泄。

病因病機

1. 寒邪直中：外感寒邪侵襲大腸，或過食生冷，寒凝氣滯，腸道傳導失司。
2. 脾胃虛寒：素體陽虛，或久病傷陽，脾失健運，水濕下注大腸。
3. 肝氣乘脾：情志失調，肝氣鬱結，橫逆犯脾，影響大腸分清泌濁之功。

臨床表現

• 主症：食後即感腹部急迫欲便，大便溏泄，色白或青白，質清冷，甚則完穀不化。
• 兼症：腸鳴漉漉，腹痛綿綿，喜溫喜按，小便清長，舌淡苔白滑，脈沉遲或弦緊。

證候分析

• 大便色白：寒濕內盛，陽氣不化，糞色偏白或青冷。
• 腸鳴切痛：寒凝氣滯，腸道氣機阻滯，不通則痛。
• 食已窘迫：脾胃虛弱，運化無力，食後氣機壅滯，迫注下焦。

治法與方藥

治則：溫中散寒、健脾止瀉。

• 主方：
  • 乾姜附子湯（《傷寒論》）：乾姜、附子溫補脾腎之陽，散寒止瀉。
  • 理中湯（《傷寒論》）：人參、白朮、乾姜、甘草，健脾溫中，適用於脾胃虛寒者。
• 加減：
  • 若兼氣滯腹痛，加木香、砂仁行氣止痛。
  • 若濕盛苔膩，加蒼朮、厚朴燥濕運脾。
  • 若腎陽不足，合四神丸（補骨脂、肉豆蔻、吳茱萸、五味子）溫腎固腸。

針灸療法

• 取穴：天樞（大腸募穴）、關元（溫補下焦）、足三里（健脾和胃）、公孫（調理脾胃）。
• 手法：艾灸為主，以溫通經脈，散寒止瀉。

鑒別診斷

• 小腸泄（《難經》）：便膿血，小便不利，屬濕熱下注。
• 脾泄：久瀉不止，食少倦怠，重在脾虛失運。
• 腎泄（五更瀉）：黎明前腹瀉，腰膝酸冷，責之命門火衰。

此證以虛寒為本，臨床須辨明寒熱虛實，用藥宜溫燥，忌苦寒攻下，以免更傷陽氣。