《中醫詞典》解釋「有胃則生」的意思

有胃則生：中醫胃氣理論的重要概念

名詞定義

「有胃則生」為中醫病因病理學重要術語，意指疾病預後與胃氣存否密切相關。《素問·平人氣象論》云：「平人之常氣稟於胃，胃者平人之常氣也，人無胃氣曰逆，逆者死。」此理論貫穿中醫診斷與預後判斷體系，體現「脾胃為後天之本」的核心思想。

理論淵源與病理機制

胃氣的生理基礎

胃氣泛指脾胃運化功能及其生成的「穀氣」，《靈樞·五味》指出：「胃者，五臟六腑之海也，水穀皆入於胃。」其功能體現於：

1. 受納腐熟：初步消化飲食物
2. 運化精微：將水穀轉化為氣血津液
3. 升清降濁：維持氣機升降平衡

預後判斷標準

疾病預後取決於胃氣盛衰，其機理在於：

• 氣血生化之源：《內經》強調「有胃氣則生，無胃氣則死」，因胃氣衰則氣血化源絕
• 正氣存內：胃氣代表機體抗病能力，張仲景《傷寒論》以「能食」作為判斷三陰病轉歸的重要指標
• 臟腑聯繫：透過「胃絡通心」等經絡聯繫，胃氣可直接影響五臟功能

臨床辨證體系

四診中的胃氣表現

1. 脈診：

   • 《素問·玉機真臟論》提出：「脈弱以滑，是有胃氣」
   • 健康脈象應具「和緩從容」之胃氣特徵
   • 真臟脈顯現即為胃氣絕之危候

2. 望診：

   • 舌苔薄白潤澤為胃氣充盛之象
   • 《形色外診簡摩》記載：「苔潤有胃氣，苔燥胃氣傷」

3. 問診：

   • 食慾與進食狀況為直接判斷依據
   • 危重病患突然索食，需辨「除中」證（胃氣將絕之假象）

歷代醫家發揮

1. 李東垣《脾胃論》：發展「內傷脾胃，百病由生」理論，強調胃氣為元氣之本
2. 葉天士溫病理論：提出「存得一分胃氣，保得一分生機」的治療原則
3. 脈學發展：
   • 《瀕湖脈學》細化二十八脈中的胃氣特徵
   • 代脈「止有定數」但「和緩有神」仍屬有胃氣

此理論至今仍指導臨床，尤其在慢性病調理、腫瘤治療及危重症辨治中具有重要價值。