《中醫詞典》解釋「大腸手陽明經病證」的意思

大腸手陽明經病證

大腸手陽明經病證，指手陽明大腸經經氣運行失常所導致的一系列病候。此經循行於上肢外側前緣及頭面部，與大腸腑相表裡，其病證可分為經脈病候與腑證兩大類。

經脈病候

《靈樞·經脈》記載：「大腸手陽明之脈，是動則病齒痛，頸腫。是主津液所生病者，目黃，口乾，鼽衄，喉痹，肩前臑痛，大指次指痛不用。」

是動病（經氣異常）

• 齒痛：手陽明經入下齒齦，經氣鬱滯可致牙痛。
• 頸腫：經脈循行經過頸部，氣血壅滯則見腫脹。

所生病（津液失調）

• 目黃：陽明經多氣多血，熱鬱可熏蒸目睛發黃。
• 口乾：津液不能上承，或胃熱上灼所致。
• 鼽衄（鼻塞、鼻血）：經脈上挾鼻孔，熱邪迫血妄行。
• 喉痹：經脈循喉，氣滯或熱結可致咽喉腫痛。
• 肩前臑痛：經脈循行於肩臂前側，氣血不暢則痛。
• 大指次指痛不用：經脈終止於食指橈側，氣血不足或瘀阻則功能受限。

虛實辨證

• 實證：「氣有餘則當脈所過者熱腫」，表現為經脈所過之處紅腫熱痛。
• 虛證：「虛則寒慄不復」，可見畏寒、肢冷等陽氣不足之象。

大腸腑證

《脈經·大腸手陽明經病證》補充腑病特點：

1. 大腸寒證

   • 症狀：腸鳴腹痛，泄瀉鶩溏（大便稀溏如鴨糞），遇寒加重。
   • 病機：陽明陽氣不足，寒邪內侵，傳化失職。

2. 大腸熱證

   • 症狀：便下腸垢（黏液膿血），肛門灼熱，或伴發熱。
   • 病機：熱邪蘊結大腸，灼傷絡脈，腐肉成膿。

3. 宿食積滯

   • 症狀：寒熱交作如瘧，腹脹拒按，噯腐吞酸。
   • 病機：飲食停積，鬱而化熱，正邪相爭。

4. 大腸脹

   • 症狀：腸鳴腹痛，食不消化，遇冷則瀉。
   • 病機：氣機壅滯，通降失常。

治療原則

《靈樞·經脈》提出調治大法：

• 盛則瀉之：實熱證用針刺瀉法或清熱藥。
• 虛則補之：陽氣虛弱宜溫灸或補益藥。
• 熱則疾之：熱證宜速刺或清解。
• 寒則留之：寒證留針久灸或溫裡散寒。
• 陷下則灸之：氣虛下陷專用灸法升提。
• 不盛不虛，以經取之：平調經氣，取本經穴位調治。

此證候體系體現經絡與臟腑的整體關聯，臨床需結合脈象、舌診等進一步辨證施治。