《中醫詞典》解釋「右脅痛」的意思

右脅痛為中醫常見證候，指右側脅肋部出現疼痛不適之症。其病機多與肝肺氣機失調、痰飲內停、食積不化等因素相關，臨床辨證須詳察病因病機。

病因病機

1. 肝邪犯肺：肝氣鬱結，橫逆犯肺，致肺氣壅滯，右脅絡脈不通而痛。《醫學入門》提出「肝邪入肺」之說，強調肝肺氣機相剋關係。
2. 痰飲流注：痰濕內蘊，循肝經流注右脅，阻遏氣機。《萬病回春》記載痰飲致痛者，可見喘咳引痛、苔膩脈滑等症。
3. 食積氣滯：飲食不節，積滯中焦，氣機升降失常，《古今醫徹》指其痛處多有槓梗感，伴噯腐吞酸。
4. 七情鬱結：情志失調，氣機鬱滯，《慎齋遺書》稱為「血中之氣病」，痛如針刺，得嗳氣則舒。

證治分型

• 氣滯證：右脅脹痛，走窜不定，宜疏肝降氣。方用推氣散（薑黃、枳殼、桂心、甘草）加減，或分氣紫蘇飲理氣寬中。
• 痰飲證：痛引肩背，咳唾痰涎，治當化痰通絡。二陳湯加南星、白芥子豁痰，佐柴胡、青黛疏肝解鬱。
• 食積證：痛處固定拒按，保和丸消食導滯，重者神保丸（木香、胡椒、全蠍、巴豆）攻逐積滯。
• 血瘀證：刺痛夜甚，舌紫暗。芎歸芍藥湯養血活血，酌加烏藥、肉桂溫通經脈。
• 肺氣不降：兼見胸悶氣逆，《景岳全書》主張降氣消痰，前胡、桔梗、枳殼宣降肺氣，虛者歸脾湯加减。

各家論述 《醫學入門》強調辨疼痛性質：「槓梗起一條屬食積，喘咳引痛屬痰飲」；《慎齋遺書》重視氣血關係，以芎、歸調血中之氣；《古今醫徹》則告誡「虛證忌燥破」，宜柔潤通絡。雖古有「右肺左肝」之分，然臨證仍需四診合參，不可拘泥。